Qu'est-ce qu'une cholédocholithiase?
Cholédocholithiase est un terme médical qui se réfère à la présence de calculs biliaires dans le canal cholédoque, qui transporte la bile du foie vers la vésicule biliaire et l'intestin grêle. Un biliaire peut se former dans le canal biliaire lui-même ou se déplacer de la vésicule biliaire dans le conduit. Les pierres provoquent des blocages qui peuvent éventuellement entraîner une irritation, une infection et une cicatrisation des voies biliaires. Cholédocholithiase peut généralement être résolu par un gastroentérologue lorsque la condition est découverte tôt.
Un calcul biliaire peut être composé de cholestérol, de minéraux calcifiés ou de pigment biliaire qui a été durci par des bactéries. Les pierres qui se développent dans le cholédoque sont généralement le résultat d'infections bactériennes, tandis que les calculs qui migrent de la vésicule biliaire sont généralement des accumulations de cholestérol et de calcium. Les facteurs de risque les plus importants de développer une cholédocholithiase sont les femmes, les obèses et les plus de 60 ans, bien qu'une personne de tout âge et de n'importe quel sexe puisse avoir un calcul biliaire.
Dans ses premiers stades, la cholédocholithiase ne peut provoquer aucun symptôme physique. Comme une pierre pousse et provoque un blocage, une personne est susceptible d'éprouver des douleurs abdominales aiguës, des nausées, des vomissements et de la fièvre. Un individu peut également perdre son appétit et se sentir fatigué. La jaunisse peut s'installer à mesure qu'un blocage s'aggrave, et un blocage total présente la possibilité d'une rupture, d'une cicatrisation et d'une infection. Une personne qui éprouve tous les symptômes possibles de cholédocholithiase devrait consulter un médecin dès que possible pour éviter des complications potentiellement mortelles.
Lorsqu'un médecin de premier recours soupçonne une cholédocholithiase, il oriente le patient vers un spécialiste pour une évaluation plus détaillée. Un gastroentérologue effectue habituellement une échographie abdominale pour rechercher un blocage et recueille un échantillon de sang pour vérifier la présence de bile. Le médecin effectue souvent un test de diagnostic supplémentaire appelé cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour localiser l'emplacement d'un calcul biliaire et vérifier les ruptures. Pendant ERCP, un long tube appelé un endoscope est inséré dans la gorge et dirigé vers la vésicule biliaire pour libérer un type de colorant qui peut être détecté sur une radiographie.
La plupart des cas de cholédocholithiase peuvent également être traités par ERCP. Le docteur nourrit des instruments minces à travers l'endoscope pour localiser et casser le blocage. Une intervention chirurgicale plus invasive peut être nécessaire pour enlever une très grosse pierre ou une pierre qui n'est pas résolue par ERCP. Après la chirurgie, un patient reçoit habituellement des antibiotiques et des analgésiques, et est généralement réévalué pour s'assurer que la vésicule biliaire n'a pas été endommagée. Une personne qui a un biliaire est à haut risque de développer plus de pierres à l'avenir, bien que les médicaments et les contrôles fréquents peuvent aider à prévenir un autre cas de cholédocholithiase.