Une pallidotomie est une procédure chirurgicale
dans laquelle une partie du globus pallidus , une zone du cerveau située à
l'intérieur de la basal ganglia , est endommagé de sorte qu'il ne peut pas
fonctionner. Comme le suffixe "-otomy" l'indique, un pallidotomie est
réalisée en coupant dans le cerveau avec une sonde spécialisée pour accéder à
la zone d'intérêt. Cette procédure peut être très risquée, et il est effectué
seulement quand il est la meilleure option disponible pour le patient.
On peut
raisonnablement s'interroger sur les circonstances dans lesquelles détruisant
une partie du cerveau serait réputée un traitement acceptable pour un patient.
Les pallidotomies sont effectuées sur des patients atteints de la maladie de
Parkinson. Cette maladie est caractérisée par des tremblements et des mouvements
incontrôlés. Dans les premiers stades, l'agitation peut être contrôlée avec des
médicaments qui inhibent l'action des cellules dans le globus pallidus, ce qui
réduit le tremblement. Lorsque ces médicaments ne fonctionnent plus, il peut
être nécessaire d'endommager une partie des cellules pour les empêcher de tir.
Au cours de la
pallidotomie, le patient est éveillé. Le patient est maintenu éveillé car il
est important pour l'équipe chirurgicale pour obtenir les informations sur le
patient que la sonde est placée. Avant la chirurgie, les analyses détaillées du
cerveau sont prises pour que le chirurgien sache où aller, et la tête du
patient est placée dans un cadre qui l'empêche complètement immobile. Comme la
sonde est insérée, l'équipe reçoit les informations du patient pour confirmer
que la sonde est au bon endroit, et une fois qu'il est placé, le pallidotomie
peut être effectuée.
Si les problèmes
de circulation est limitée à un côté du corps, une pallidotomie unilatéral sera
effectué pour traiter seulement le côté qui est en cause. Si tout le corps est
impliqué, un pallidotomie bilatérale sera effectuée. Les deux nécessitent
l'emplacement des trous de bavures dans le crâne pour accéder à cette zone du
cerveau. Récupération à l'hôpital après la procédure prend plusieurs jours, et
le patient a besoin de plusieurs semaines de convalescence à la maison.
Une complication
potentiellement grave de cette procédure est un accident causé par un
saignement dans le cerveau, ce qui peut conduire à des complications
supplémentaires dans le futur. Le chirurgien risque aussi d'autres domaines
nocifs du cerveau. En raison de ces risques, la stimulation cérébrale profonde
est une alternative populaire à pallidotomie, car il est beaucoup moins
dangereux. Après la chirurgie, un neurologue sera suivi avec le patient pour
confirmer que la procédure a été un succès, et à identifier les signes de
complications inquiétantes.