Comment est claudication diagnostiquée?
Un médecin aura une histoire et le diagnostic sera basé sur les symptômes du patient.
Test pour claudication peut inclure:
• L'échographie est le plus couramment utilisé pour déterminer l'emplacement et de la sévérité du rétrécissement des vaisseaux sanguins.
• Indice cheville-bras mesure la tension artérielle à la cheville par rapport à la pression artérielle dans le bras. Un résultat anormal est une indication de la maladie artérielle périphérique.
• Segmentaire pression artérielle mesures de sang dans les différentes parties de la jambe (mollet, la cuisse bas, haute cuisse) pour détecter un blocage qui provoque une diminution du débit sanguin.
• La tomodensitométrie (TDM) et l'angiographie par résonance magnétique (ARM) sont d'autres tests non invasifs qui peuvent aider un médecin carte le flux sanguin dans les zones touchées. Ces tests peuvent être envisagés si le médecin du patient pense qu'une procédure (revascularisation) pour traiter la maladie artérielle périphérique peut être utile.
Quel est le traitement pour la claudication?
Il y a deux façons principales pour traiter la claudication: médicaments et un traitement chirurgical, appelé revascularisation.
Traitements médicamenteux sont souvent utilisés car ils sont initialement non-invasifs. Les deux médicaments les plus couramment utilisés comprennent:
• Cilostazol (Pletal) réduit la douleur de la claudication intermittente par élargissement (dilatation) des artères, ce qui améliore la circulation du sang et de l'oxygène pour les jambes.
• La pentoxifylline (Trental) diminue le "collant" (viscosité) de sang et améliore ainsi son écoulement à travers les artères. Cela augmente le flux de sang et d'oxygène vers les muscles.
Il existe plusieurs médicaments en cours d'étude pour traiter la claudication. Ces médicaments ne sont pas encore approuvés pour une utilisation dans le traitement de cette condition. Ces médicaments incluent:
• ACE (enzyme de conversion de l'angiotensine) inhibiteurs
• Traitement Antichlamydophila - roxithromycine
• La propionyl-L-carnitine
• Defibrotide
• Les prostaglandines
Une procédure chirurgicale appelée une revascularisation est utilisé chez les patients qui ne répondent pas aux médicaments. Il existe deux types de procédures de revascularisation: endovasculaires (à l'intérieur du vaisseau sanguin) et chirurgicalement greffage ou en contournant l'artère.
• Procédures endovasculaires comprennent:
o L'angioplastie: Un ballon est placé dans la zone bloquée et gonflé à élargir le diamètre de l'artère et augmenter le flux sanguin
o Stenting: treillis métallique utilisé pour maintenir un vaisseau sanguin ouvert après angioplastie et empêche tissu cicatriciel de rétrécissement du vaisseau sanguin
• Greffage chirurgicale d'une artère ou contournant implique une chirurgie ouverte avec une incision et la couture en utilisant soit une greffe veine du patient ou d'un tube synthétique pour augmenter le flux sanguin autour de la zone bloquée.
• thérapie de compression peut également être utilisée comme un moyen non invasif pour traiter les symptômes de claudication. Compression de veau intermittent a été démontrée dans des études pour améliorer les symptômes libres à pied.
Claudication peut être évitée?
Certains des facteurs de risque de claudication sont des comportements qui peuvent être modifiés, tels que:
· arrêter de fumer,
· la gestion du diabète et de l'hypertension artérielle, et
· le maintien d'un régime alimentaire sain pour maintenir les niveaux de cholestérol normal.
Médicaments qui aident à fluidifier le sang peuvent être utilisés pour aider à prévenir les symptômes de la claudication, mais ils ne traitent pas la cause sous-jacente. Les médicaments incluent:
· l'aspirine,
· clopidogrel (Plavix),
· ticlopidine (Ticlid), et
· dipyridamole (par mole, Persantine, Aggrenox).
L'exercice est recommandé pour les patients présentant des symptômes de claudication. Exercice fréquent, surtout la marche, réduit considérablement les symptômes et augmente sans symptôme pied et est l'une des mesures préventives les plus efficaces.
Quel est le pronostic et le traitement des patients atteints de claudication intermittente?
Le pronostic de la claudication est généralement favorable avec un traitement. Sans traitement, 26% des patients se aggrave au fil du temps. Plus de 5 ans, 4% à 8% va progresser d'exiger une procédure de revascularisation.
La cause sous-jacente de la claudication, maladie vasculaire périphérique , ne met les patients à risque pour d'autres maladies athérosclérotiques. Une constatation de la claudication ou de maladie artérielle périphérique doit être considérée comme un signe d'avertissement d'autres blocages athérosclérotiques potentiels dans le corps.