Vaginite – Diagnostic
Le diagnostic clinique est basé sur les symptômes et un examen pelvien
Au cours de l'examen pelvien un spéculum est introduit dans le vagin pour la visualisation directe du col. Les fonctions suivantes sont à noter:
Le montant, la nature, la couleur et l'odeur de la décharge est noté.
La muqueuse vaginale est observée pour des saignements, une atrophie et une rougeur,
Infection de levure révèle correctifs de muguet et comme des rayures sur la muqueuse du vagin
Dans la trichomonase une fine, jaune verdâtre, décharge pétillante est vu et la muqueuse a une apparence de fraise comme rougie.
La décharge est recueillie et les tests suivants sont effectués pour faciliter le diagnostic.
Saline humide - la préparation monter
Une préparation humide de la décharge se fait sur lame de verre et observé sous un microscope pour les évaluations suivantes:
Présence de levures bourgeonnantes ou hyphes pseudo est suggestive de l'infection de levure.
Présence de cellules d'indice est suggestive de la vaginose bactérienne
Présence de trichomonas est suggestive de la trichomonase.
Hydroxyde de potassium (KOH) préparation - L'écoulement vaginal est mélangé avec une solution d'hydroxyde de potassium (KOH). La présence de levure hyphes et les spores indiquent une infection à levures.
PH vaginal - Le pH vaginal normal est de 3,8 à 4,5. pH supérieur à 4,5 est suggestive de la vaginose bactérienne (BV), la trichomonase, ou vaginite atrophique.
Test Whiff - La décharge vaginale est mélangé avec de l'hydroxyde de potassium (KOH) et l'odeur observé. Une forte odeur de poisson est suggestive de la vaginose bactérienne (BV).
Traitement
Le traitement de la vaginite dépend du type et de la gravité de l'écoulement vaginal
Candidose (infection à levures) - Les médicaments couramment utilisés sont les antifongiques comme: -
Nystatin comprimé vaginal, un comprimé pour 14 jours,
Clotrimazole 1% de crème 5 g par voie intravaginale pendant 7 à 14 jours ou de clotrimazole (100 mg) de comprimé vaginal pendant 7 jours.
Le miconazole (200 mg) suppositoire vaginal, un suppositoire pendant 3 jours.
Fluconazole 150 mg comprimé oral, un comprimé dose unique
Trichomonase - Les médicaments couramment utilisés sont les suivants: -
Le métronidazole (500 mg deux fois par jour x 5 jours) ou le métronidazole 2 g par voie orale en une seule dose. Les patients doivent être avisés d'éviter la consommation d'alcool pendant le traitement par métronidazole.
Tinidazole 2 g par voie orale en une seule dose peut aussi être donné comme une thérapie alternative. Les deux partenaires doivent être traités.
La vaginose bactérienne - Le médicament couramment utilisé est: -
Metronidazole 500 mg par voie orale deux fois par jour pendant 7 jours. La consommation d'alcool doit être évitée pendant le traitement.
Postménopausique vaginite
L'œstrogénothérapie qui peut être donnée sous forme de suppositoires vaginaux ou des crèmes vaginales.