Maux de gorge chez les adultes causées par des bactéries autres que Strep
Fusobacterium necrophorum provoque maux de gorge sévères chez les jeunes adultes plus souvent que le streptocoque notoire, suggère une nouvelle étude de l'Université de l'Alabama à Birmingham. Les résultats, publiés aujourd'hui dans la revue Annals of Internal Medicine, suggèrent les médecins devraient envisager F. necrophorum lors du traitement sévère mal de gorge, connu comme la pharyngite, chez les jeunes adultes et les adolescents qui se aggrave.
Dans une analyse de 312 étudiants de niveau collégial à la Clinique de santé des étudiants de l'UAB, les enquêteurs ont découvert que F. necrophorum a été détecté dans plus de 20 pour cent des patients présentant des symptômes mal de gorge, contre seulement 10 pour cent pour le groupe A streptocoque et 9 pour cent pour le groupe C ou G angine.
"Ce est la première étude aux États-Unis qui montre que F. necrophorum provoque un nombre important de cas de pharyngite dans cette population de jeunes adultes», a déclaré M. Robert Centor, MD, professeur à la Division de médecine interne générale à l'UAB École de médecine et auteur principal de l'étude. "Ce est aussi la première à montrer que F. necrophorum pharyngite et part streptocoque pharyngite signes cliniques similaires. Cette étude renforce notre compréhension que cette condition est commune aux États-Unis et ressemble de très près l'angine streptococcique."
Centor dit que F. de la pharyngite est la principale cause d'une maladie rare mais potentiellement très dangereux connu comme le syndrome de Lemierre. Le syndrome affecte principalement les adolescents et les jeunes adultes et est rarement observée chez les pré-adolescents. Il provoque souvent de longues hospitalisations, complexes nécessitant des soins intensifs, et environ 6 pour cent de ceux contracté le syndrome de la filière de la Lemierre.
Streptocoque du groupe A peut aussi causer une maladie grave, la fièvre rhumatismale, qui reste courante dans de nombreuses parties du monde en développement, mais est maintenant rare aux États-Unis Le test rapide de l'angine et un traitement agressif avec des antibiotiques ont contribué au déclin de la fièvre rhumatismale dans ce pays. Centor dit F. de bons de souscription de la même considération.
«Ce ne est pas seulement à propos de l'angine streptococcique dans ce groupe d'âge de 15 à 30", a déclaré Centor. «Les médecins doivent envisager de F. necrophorum, qui, dans notre étude a causé des maux de gorge plus que l'angine. Et F. necrophorum est elle-même associée à une complication potentiellement dévastateur, qui bien que rare, est un effet plus secondaire fréquent que le rhumatisme articulaire aigu."
Le syndrome de Lemierre se produit dans environ un à 70 000 adolescents / jeunes adultes chaque année. Il commence par un mal de gorge, suivie d'une veine jugulaire infecté après quatre à cinq jours. Abcès dans d'autres parties du corps peuvent se produire. Il était plus fréquent, et mortelle, avant l'avènement de la pénicilline. Presque anéantie par l'utilisation d'antibiotiques de routine, il a depuis été appelé la maladie oubliée; mais Centor dit qu'il a été fait un retour dans les 10 dernières années, l'utilisation d'antibiotiques a ralenti en raison de craintes de la résistance aux antibiotiques.
«Je ai lu un article sur F. necrophorum dans les nouvelles de la BBC en 2002, et je suis devenu fasciné par cette bactérie qui une fois avait été la cause de cette maladie très dévastatrice, mais était devenu peut-être oublié pendant 30 années", a déclaré Centor. «Je ai commencé à suivre la littérature et a découvert que F. necrophorum avait récemment été identifié en Europe comme une cause de la pharyngite endémique chez les adolescents et les jeunes adultes."
La question pour les médecins, ce est que F. de la pharyngite est difficile à reconnaître. Ses signes et les symptômes sont très semblables à ceux de l'angine streptococcique. Il est un test rapide de l'angine; mais il n’est pas, un test rapide disponible dans le commerce de routine pour F. necrophorum.
"Pour une infection causée par F. necrophorum, un traitement agressif avec des antibiotiques est approprié, que la bactérie répond bien à la pénicilline et d'autres antibiotiques», a déclaré Centor. "Nous pensons que de nombreux médecins prescrivent des antibiotiques seraient pour les patients atteints de la pharyngite F. se il y avait un test de diagnostic au point de soins qui a prouvé sa présence."
En l'absence d'un test viable pour la présence de F. necrophorum, Centor suggère que le traitement avec des antibiotiques de façon empirique peut être le meilleur plan d'action. Il dit que les patients qui ont des symptômes cliniques, et un score élevé sur le score Centor (un ensemble de critères utilisés pour identifier la probabilité d'une infection bactérienne des patients adultes atteints de maux de gorge, nommé d'après le Dr Centor) devraient être considérés pour un traitement antibiotique.
L'absence d'un test pour détecter F. necrophorum reste un problème. L'équipe de Centor a dû créer leur propre test de recherche spécialement pour cette étude - une réaction en chaîne de la polymérase ou test PCR. Un test PCR est susceptible d'être trop cher et prend du temps pour être pratique, et F. necrophorum est difficile à la culture parce que ce est une bactérie anaérobie exigeant des méthodes spéciales de la cultiver dans un laboratoire. Un test rapide, similaire au test de l'angine, est une possibilité intrigante.
"Ce est la première étape d'une série d'études qui doivent être faites pour définir la prévalence et l'ampleur de F. necrophorum et comment il se présente cliniquement», a déclaré Centor. "La prochaine étape est très important de développer un test pratique et abordable point de soins pour F. necrophorum."