Traitement des troubles psychiatriques chez les enfants et les adolescents
L'utilisation de pratiques fondées sur des preuves dans le traitement des enfants et des adolescents atteints de troubles psychiatriques peut être prédit mieux de la culture et le climat que les caractéristiques du thérapeute individuelle de l'organisation, a trouvé chercheurs.
Beaucoup de thérapeutes en santé mentale utilisent des traitements qui ont peu de preuves à l'appui. Une nouvelle étude multi-institution dirigée par Penn Medicine a publié l'étude dans le 16ème numéro de Février de JAMA Pediatrics, est la première enquête complète en son genre.
"Les thérapeutes utilisent de nombreuses méthodes de traitement différentes lorsque l'on travaille avec les jeunes, même si la recherche indique que les pratiques fondées sur des preuves telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie familiale sont plus efficaces que d'autres, telles que les techniques psychodynamiques», explique l'auteur principal, Rinad Beidas, PhD, professeur adjoint de psychologie dans le département de psychiatrie à l'École de médecine de Perelman à l'Université de Pennsylvanie.
Beidas et ses collègues interrogés 188 thérapeutes, les superviseurs et les administrateurs dans les organisations de santé mentale communautaires 23 à Philadelphie sur leurs connaissances, les attitudes, l'utilisation de stratégies de thérapie, la culture organisationnelle et le climat, et le leadership.
Cette étude a été réalisée en étroite collaboration avec la ville de Département de Philadelphie of Behavioral intellectuelle Services aux personnes handicapées Santé et (DBHIDS) et ses efforts de l'ensemble du système pour mettre en œuvre des pratiques fondées sur des données probantes. Philadelphie, sous commissaire Arthur C. Evans, Jr., Ph.D., agrégé de clinique dans le département de psychiatrie, est un chef de file national dans le déploiement de pratiques fondées sur des données probantes pour les jeunes et les adultes souffrant de troubles psychiatriques dans les organismes de santé mentale financés par l'État.
Les résultats de l'étude ont montré que la culture organisationnelle et le climat et le leadership climatique et la mise en œuvre, tel que rapporté par les thérapeutes et le leadership de l'agence, expliqués plus en détail l'utilisation de thérapeute de la TCC (23 pour cent) et des techniques de thérapie familiale (19 pour cent) par rapport à des facteurs de thérapeute individuels. Inversement, les facteurs individuels, y compris les connaissances et l'attitude expliqués plus en détail l'utilisation de la thérapie psychodynamique (20 pour cent) par rapport à des facteurs organisationnels de thérapeutes.
CBT souligne la résolution de problèmes et l'enseignement des compétences spécifiques de la jeunesse pour corriger pensée déformée et le changement de comportement. La thérapie familiale réunit les familles à promouvoir des changements dans les comportements individuels et les relations. Les deux formes de traitement se sont révélés être efficaces dans des centaines d'études. En revanche, il y a peu de preuves pour soutenir l'utilisation de la psychothérapie psychodynamique, une forme de la psychanalyse axée sur révéler le contenu inconscient de la psyché, dans la jeunesse.
«Notre recherche montre que le ciblage culture organisationnelle et le climat peut accroître l'utilisation de stratégies de thérapie fondés sur des preuves. Mais nous aura encore besoin de changer les connaissances et les attitudes des thérapeutes pour les aider à cesser d'utiliser des stratégies de traitement moins efficaces."
En outre, Beidas suggère que «l'amélioration de la façon dont nos jeunes sont traités, il faut savoir quels leviers pour tirer. Est-ce que nous nous engageons dans le changement organisationnel ou faisons nous travaillons directement avec les cliniciens? Nos résultats suggèrent que nous devrions cibler la culture et le climat des changements organisationnels qui permettront d'améliorer l'efficacité des services, tout en travaillant directement avec les cliniciens pour réduire l'utilisation de techniques de traitement inefficaces ".
Autres auteurs de Penn comprennent Matthew Hurford, Trevor Hadley, Lucie Walsh, Danielle Adams, David Mandell, Steven Marcus, et Frances Barg.