Lors de l'administration d'héparine, le dosage correct est extrêmement important parce que trop peu n'aurez pas assez d'un effet anticoagulant de l'état de santé du patient, tandis que trop peut causer des hémorragies, voire entraîner la mort. Dose d'héparine correcte dépend de plusieurs facteurs, y compris le poids corporel du patient, l'état général, et active le temps de céphaline (TCA), qui est la quantité de temps en secondes nécessaire pour la coagulation du sang. D'autres variables de poids corporel peut être utilisé pour calculer la dose d'héparine de poids-connexe, y compris les ajustements faits pour les patients obèses. Enfin, lors de l'administration, les changements d'état, la présence de saignements importants et des changements dans la stabilité hémodynamique peut indiquer la nécessité d'ajuster la posologie d'héparine.
Depuis l'héparine a été découvert et a été largement utilisé dans le début du 20e siècle, des opinions divergentes sur la façon de déterminer la dose ont été exprimées. Les médecins ont débattu de l'utilisation du dosage en fonction du poids par rapport aux non-basé sur le poids, l'opinion qui prévaut actuellement en faveur de la posologie en fonction du poids. Dose d'héparine non en fonction du poids indique un bolus initial de 5.000 unités avec des infusions de 1.000 unités par heure.
Les actuels basés sur le poids des lignes directrices indiquent une administration d'un bolus initial de 80 unités par kilogramme de poids corporel réel (ABW) et perfusion d'entretien de 18 unités par kilogramme par ABW heure où le TCA est inférieur à 35 secondes. Des ajustements sont effectués sur la base des évaluations périodiques de l'APPT, habituellement environ toutes les six heures. Évaluation de l'APPT révèle à quel point l'héparine travaille au sein de l'organisme. La numération des plaquettes et la numération globulaire complète (CBC) peut aussi aider à déterminer si un ajustement de la dose d'héparine est nécessaire.
Un autre protocole basé sur le poids héparine dosage est parfois utilisé sur la base de calculs impliquant des poids réel et le poids corporel maigre en kilogrammes. La taille du patient en pouces est calculé. Soixante est soustraite du total. La réponse est multiplié par 2,3, puis 50 est ajouté pour les hommes et 45 pour les femmes est ajouté. La réponse est égal au poids du patient maigre (IPN) en kilogrammes.
Si l'ABW est supérieure à 1,4 fois le faible poids de naissance, le patient est considéré comme obèse. Une formule différente est utilisée pour tenir compte de l'augmentation du volume sanguin d'un patient obèse. Dans ce cas, le poids de dosage est calculé en prenant la différence entre ABW et l'IPN, en multipliant le résultat par 0,4, et en ajoutant le résultat à l'IPN. Certains médecins n'utilisent pas cette formule, déclarant que l'augmentation du volume sanguin chez un patient obèse a un effet minime sur la dose d'héparine.