La mononucléose infectieuse (mono) faits
La mononucléose infectieuse (mono) est une maladie contagieuse causée par le virus d'Epstein-Barr (EBV).
L'infection peut se propager par la salive, et la période d'incubation de mono est quatre à huit semaines.
La plupart des adultes ont des preuves de laboratoire (anticorps contre EBV) indiquant une infection antérieure par l'EBV et sont immunisées aux infections.
Les symptômes de la mono comprennent la fièvre, de la fatigue, des maux de gorge et des ganglions lymphatiques enflés.
Le diagnostic de mono est confirmé par des tests sanguins.
Mono peut provoquer une inflammation du foie (hépatite) et l'élargissement de la rate. Les gens qui ont eu des mono peuvent continuer à répandre des particules de
virus dans leur salive pendant les réactivations de l'infection virale au long de leur vie.
Sports de contact vigoureux doivent être évités dans la maladie et la phase de récupération pour éviter la rupture de la rate.
Quelle est la mononucléose infectieuse?
La mononucléose infectieuse, «mono», «maladie du baiser», et la fièvre glandulaire sont tous des termes couramment utilisés pour l'infection très courante provoquée par le virus d'Epstein-Barr (EBV). EBV est un membre de la famille des herpès virus. Les symptômes caractéristiques de l'infection par l'EBV sont la fièvre, la fatigue, des malaises et maux de gorge. La désignation "mononucléose" fait référence à une augmentation d'un type particulier de globules blancs (lymphocytes) dans le sang par rapport aux autres cellules blanches du sang à la suite de l'infection par EBV.
La maladie a été décrite pour la première en 1889 et a été dénommé «Drüsenfieber», ou la fièvre glandulaire. Le terme mononucléose infectieuse a été utilisé pour la première en 1920 quand une augmentation du nombre de lymphocytes ont été retrouvés dans le sang d'un groupe d'étudiants qui avaient de la fièvre et des symptômes de la maladie.
Quelle est la cause de la mono?
L'EBV qui provoque mono se retrouve partout dans le monde. Au moment où la plupart des gens atteignent l'âge adulte, un anticorps contre EBV peut être détecté dans le sang. Aux États-Unis, jusqu'à 95% des adultes de 35 à 40 ans ont des anticorps dirigés contre l'EBV. Cela signifie que la plupart des gens, à un moment de leur vie, ont été infectés par l'EBV. Le système immunitaire produit des anticorps pour attaquer et détruire les virus qui envahissent aider et les bactéries. Ces anticorps spécifiques peuvent être détectés dans le sang des personnes qui ont été infectées.
Lorsque l'infection se produit dans l'enfance, le virus le plus souvent ne produit aucun symptôme. On estime que seulement 10% des enfants qui sont infectés par l'EBV développer la maladie. De même, probablement en raison de l'immunité contre l'infection avant, les adultes en général ne développent pas la maladie. La plupart des cas de mononucléose infectieuse observée dans le groupe d'âge 15-24 ans.
Bien qu'il existe d'autres maladies relevant de la classification générale de la mononucléose qui peuvent provoquer des symptômes similaires (cytomégalovirus [CMV] infection est un exemple) et une augmentation des lymphocytes du sang, la forme provoquée par l'EBV est de loin la plus courante.
Quels sont les facteurs de risque de mono?
L'EBV peut infecter une personne. Tel que mentionné précédemment, la majorité des personnes ont été infectées par le virus au moment où ils atteignent l'âge adulte, et la majorité de ces infections ne produisent aucun symptôme ou ne sont pas reconnus en tant que mono. Mono est le plus souvent diagnostiqué chez les adolescents et les jeunes adultes, avec un pic de fréquence à 15-17 ans. Cependant, il peut aussi être observé chez les enfants. En général, la maladie est moins grave chez les jeunes enfants et peuvent imiter les symptômes d'autres maladies infantiles courantes, ce qui peut expliquer pourquoi il est moins souvent diagnostiquée ou reconnue dans ce groupe d'âge.
Comment est transmis mono ou transmet-il?
Mono est propagée par personne à personne de contact. La salive est la principale méthode de transmission mono, ce qui conduit à l'infection des lymphocytes B dans la bouche et de la gorge. La mononucléose infectieuse développé son nom commun de «maladie du baiser» de cette forme la plus répandue de la transmission chez les adolescents. Il faut généralement entre quatre à huit semaines pour les symptômes de la mono à apparaître après l'infection initiale par l'EBV. Une personne avec mono peuvent aussi transmettre la maladie par la toux ou les éternuements, provoquant de petites gouttelettes de salive infectée et / ou de mucus d'être en suspension dans l'air qui peuvent être inhalées par d'autres. Partage de la nourriture ou des boissons à partir de la même récipient ou ustensile peut également transférer le virus d'une personne à l'autre car le contact avec la salive infectée peut en résulter.
La plupart des personnes ont été exposées au virus que les enfants, et à la suite de l'exposition, ils ont développé une immunité au virus. Il est à noter que la plupart des gens qui sont exposés à l'EBV ne jamais développer la mononucléose. La période d'incubation de mono, ce qui signifie le temps de l'infection virale initiale jusqu'à l'apparition des symptômes, est entre quatre et huit semaines. Lors d'une infection, une personne est vraisemblablement en mesure de transmettre le virus à d'autres personnes pendant au moins quelques semaines et peut-être plus longtemps, même après que les symptômes ont disparu (voir ci-dessous).
La recherche a montré que, en fonction de la méthode utilisée pour détecter le virus, allant de 20% à 80% des personnes qui ont eu la mononucléose et ont récupéré continueront à sécréter de l'EBV dans leur salive pendant des années en raison de périodiques "réactivation" de l'infection virale. Puisque les gens en bonne santé, sans symptômes aussi excréter le virus pendant les épisodes de réactivation au long de leur durée de vie, l'isolement des personnes infectées par l'EBV n'est pas nécessaire. On pense actuellement que ces personnes en bonne santé, qui, néanmoins, sécrètent des particules EBV, sont le principal réservoir pour la transmission de l'EBV chez les humains.
Quels sont les symptômes de la mono?
Les premiers symptômes de la mono sont
un manque général d'énergie ou de malaise,
fatigue,
une perte d'appétit,
frissons.
Ces premiers symptômes peuvent durer de un à trois jours avant que les symptômes les plus intenses de la maladie commencent. Les symptômes les plus communs comprennent intenses
graves maux de gorge,
fièvre, qui peut être persistant,
enflure des ganglions lymphatiques (glandes) dans la région du cou.
C'est typiquement le graves maux de gorge qui pousse les gens à communiquer avec leur médecin.
Quels sont les signes de la mono?
En plus de la fièvre à partir de 102 F-104 F, les signes les plus fréquents sont des mono
une gorge très rougie et les amygdales,
gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou qui se produisent généralement sur les deux côtés.
Les amygdales ont un revêtement blanchâtre à au moins un tiers des cas. La rate (parfois appelé nœud du corps principal lymphatique) est un organe situé dans l'abdomen supérieur gauche en dessous de la cage thoracique, ce qui s'agrandit ou gonflé dans environ 50% des patients atteints de mono. Une hypertrophie du foie et des anomalies de la fonction hépatique (tests sanguins) peuvent être détectés (voir Complications, ci-dessous). Environ 5% des patients présentent une éruption tachetée rouge sur le corps, ce qui a une apparence semblable à l'éruption de la rougeole. Au début de l'évolution de la maladie (au cours des premiers jours de la maladie), un gonflement temporaire (œdème) des deux paupières supérieures peut apparaître.
Comment est mono-il diagnostiqué?
Le diagnostic de mono est soupçonné par le médecin en fonction des symptômes et des signes ci-dessus. Mono est confirmée par des tests sanguins qui peuvent également inclure des tests pour exclure d'autres causes possibles des symptômes, comme les tests afin d'écarter angine streptococcique. Au début du cours de la mono, les tests sanguins peuvent montrer une augmentation d'un type de globules blancs (lymphocytes). Certains de ces lymphocytes accrus ont une inhabituelle ou "atypique" apparence lorsqu'on les examine sous un microscope, ce qui suggère mono.
Des analyses de sang plus spécifiques, telles que la mononucléose et les tests d'anticorps hétérophiles, peut confirmer le diagnostic de mono. Ces tests reposent sur le système immunitaire de l'organisme à produire des anticorps mesurables contre l'EBV. Malheureusement, les anticorps peuvent ne pas être détectable jusqu'à ce que les semaines deuxième ou troisième de la maladie. Un test de la chimie du sang peut révéler des anomalies de la fonction hépatique. Les tests diagnostiques effectués en laboratoire peuvent être utiles pour exclure d'autres causes de maux de gorge et de la fièvre, y compris l'infection à cytomégalovirus, angine streptococcique, et des conditions moins communes telles que l'infection à VIH aiguë ou la toxoplasmose.
Quel est le cours habituel et le traitement des mono?
Dans la plupart des cas de mono, aucun traitement spécifique n'est nécessaire. La maladie est généralement autolimitée et passe beaucoup de la façon dont d'autres maladies virales courantes résoudre. Le traitement est dirigé vers le soulagement des symptômes. Antiviraux disponibles n'ont pas d'effet significatif sur le résultat global de mono et peut même prolonger la durée de la maladie. De temps en temps, angine streptococcique se produit en conjonction avec mono et est mieux traitée avec de la pénicilline ou l'érythromycine (E-, le doxazosin, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone). Ampicilline (Omnipen, Polycillin, Principen) et l'amoxicilline (Amoxil, DisperMox, Trimox) doit être évitée si il ya une possibilité de mono puisque jusqu'à 90% des patients atteints de mono développez une éruption cutanée en prenant ces médicaments. Ils peuvent alors être inappropriée pensé pour avoir une allergie à la pénicilline.
Pour la plupart, les mesures de soutien ou de confort sont tout ce qui est nécessaire. L'acétaminophène (Tylenol) ne peut être donnée pour la fièvre et des maux de tête ou le corps. Une quantité suffisante de sommeil et de repos est importante. Le mal de gorge est pire au cours des cinq à sept premiers jours de la maladie, puis disparaît au cours des sept à 10 prochains jours. Les gonflées, ganglions lymphatiques sensibles disparaissent généralement par la troisième semaine.
Un sentiment de fatigue ou de la fatigue peuvent persister pendant des mois après la phase aiguë de la maladie. Il est recommandé que les patients avec mono éviter de participer à des sports de contact pendant trois à quatre semaines après l'apparition des symptômes pour éviter le traumatisme de la rate. La splénomégalie est sensible à la rupture, qui peut être mortelle. Médicaments cortisone est parfois donnée pour le traitement des amygdales enflées ou des tissus gravement la gorge qui menacent de gêner la respiration.
Les patients peuvent continuer à avoir des particules virales présentes dans leur salive pour aussi longtemps que 18 mois après l'infection initiale. Si les symptômes persistent pendant plus de six mois, la situation est souvent appelé «chronique» infection par l'EBV. Cependant, les tests de laboratoire ne peuvent généralement pas confirmer le maintien actif infection par l'EBV chez les personnes atteintes «chronique» infection par l'EBV.
Quelles sont les complications de la mono?
Une commune, mais généralement pas grave, complication de la mono est une légère inflammation du foie ou l'hépatite. Cette forme d'hépatite est rarement grave ou nécessitant un traitement. L'élargissement de la rate qui se produit avec mono rend rupture traumatique de la rate une complication possible. Enflure de la gorge et des amygdales peut aussi conduire à l'obstruction des voies respiratoires dans les cas graves. Infection dans la région de l'amygdale peut rarement être un abcès graves considéré comme un abcès péri-amygdalien. Une autre complication rare est une enflure de la gorge à un point tel que la respiration est obstruée.
Heureusement, les complications les plus graves de mono sont assez rares, et mono est très rarement mortelle chez les personnes saines. Les rares complications graves, notamment la destruction des globules rouges (anémie hémolytique) et inflammation du sac entourant le cœur (péricardite), le muscle cardiaque lui-même (myocardite) et le cerveau (encéphalite). Mono a tendance à être plus agressifs chez les patients présentant des anomalies du système immunitaire, comme les personnes atteintes du sida ou celles qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire.
L'EBV a été associée à certains types de cancers, le plus souvent des lymphomes. Cela se produit plus fréquemment chez les personnes dont le système immunitaire est compromis en raison de la maladie ou de médicaments suppressifs immunitaire. Infection par l'EBV a également été trouvé pour être associée à deux types de cancer trouvés dans d'autres cultures - carcinome du nasopharynx (le cancer du pharynx et du nez) dans le sud de la Chine et le lymphome de Burkitt de la mâchoire chez les enfants en Afrique équatoriale. En outre, de nombreuses études ont également constaté que l'infection à EBV est associé au développement d'au moins un sous-type de la maladie de Hodgkin. Toutefois, étant donné que la grande majorité des personnes ont été infectées par l'EBV et ne jamais développer ces types de tumeurs, infection par l'EBV ne peut pas être la seule cause de ces cancers. L'écrasante majorité des personnes qui ont eu mono rétablissent complètement sans complications graves.
Comment peut-mono être évitée?
Depuis mono se propage d'une personne à l'autre, en évitant un contact personnel étroit avec des personnes infectées et de pratiquer les pratiques hygiéniques excellentes peut aider à prévenir la transmission du virus. Toutefois, étant donné que les réactivations périodiques de l'infection par le virus semble se produire chez les individus sains et parce que de nombreuses personnes infectées qui peuvent transmettre le virus à d'autres n'auront pas les symptômes de la maladie, la prévention est extrêmement difficile. En fait, ces personnes sont considérées comme la principale source de transmission du virus. Le fait que jusqu'à 95% des adultes ont des anticorps anti-EBV suggère que la prévention de l'infection est difficile, voire impossible. On ne sait pas pourquoi certaines personnes développent les symptômes de la mono tandis que d'autres semblent acquérir l'EBV sans produire de symptômes. Il est possible que de nombreuses infections se produisent et produire des symptômes bénins et ne sont pas reconnus en tant que mono, tandis que d'autres infections peuvent ne pas produire de symptômes du tout.
conclusion
La mononucléose infectieuse est généralement autolimitée, même si, quelquefois, prolongeait, et souvent la maladie inconfortable. Bien que le traitement spécifique est rarement nécessaire, les complications possibles, il est essentiel que les personnes atteintes de cette maladie est sous les soins d'un médecin