Les calculs biliaires sont des dépôts durs, galets qui se forment à l'intérieur de la vésicule biliaire. Les calculs biliaires peuvent être aussi petits qu'un grain de sable ou aussi gros qu'une balle de golf.
Autres noms
Lithiase biliaire; Vésicule biliaire attaque; La colique hépatique; attaque de calcul biliaire; Calcul biliaire
Causes
La cause de calculs biliaires varie. Il existe deux principaux types de calculs biliaires:
• Pierres en cholestérol, qui sont de loin le type le plus commun. Les calculs biliaires de cholestérol n'ont rien à voir avec les niveaux de cholestérol dans le sang.
• Pierres faites de la bilirubine, qui peuvent se produire lorsque les globules rouges sont détruits (hémolyse). Cela conduit à trop de bilirubine dans la bile. Ces pierres sont appelées calculs pigmentaires.
Les calculs biliaires sont plus fréquentes chez les femmes, les Amérindiens, les Hispaniques et les personnes de plus de 40 ans. Calculs biliaires peuvent également fonctionner dans les familles.
Le suivant aussi vous faire plus susceptibles de développer des calculs biliaires:
• La moelle osseuse ou une transplantation d'organe solide
• Diabète
• L'échec de la vésicule biliaire à vide bile correctement (ce qui est plus susceptible de se produire pendant la grossesse)
• Cirrhose du foie et des voies biliaires infections (pierres pigmentées)
• Les conditions médicales qui provoquent le foie de faire trop de bilirubine, comme chronique anémie hémolytique , y comprisl'anémie falciforme
• Perte de poids rapide de manger un régime très faible en calories, ou après la chirurgie bariatrique
• Recevant une nutrition par voie veineuse pendant une longue période de temps (de tétées par voie intraveineuse)
Symptômes »
Beaucoup de gens avec des calculs biliaires n'ont jamais eu aucun symptôme. Les calculs se trouvent souvent au cours d'une routine de rayons X, une chirurgie abdominale ou une autre intervention médicale.
Toutefois, si un gros blocs de pierre, soit le canal cystique ou la voie biliaire principale (appelé cholédocholithiase ), vous pouvez avoir une douleur des crampes dans le milieu de l'abdomen supérieur droit. Ceci est connu comme la colique biliaire. La douleur disparaît si la pierre passe dans la première partie de l'intestin grêle (duodénum).
Les symptômes qui peuvent apparaître sont:
• Douleur dans l'abdomen supérieur ou moyen supérieur droit:
o Peut être constant
o Peut être forte, des crampes, ou terne
o Peut se propager à l'arrière ou en dessous de l'omoplate droite
• Fièvre
• Jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
D'autres symptômes qui peuvent se produire avec cette maladie comprennent:
• selles décolorées
• Nausées et vomissements
Il est important de consulter un médecin si vous avez des symptômes de calculs biliaires.
En profondeur symptômes »
Examens et Tests »
Les tests utilisés pour détecter des calculs biliaires ou une inflammation de la vésicule biliaire comprennent:
• L'échographie abdominale
• Le scanner abdominal
• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
• Vésicule biliaire scintigraphie
• Échoendoscopie
• Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM)
• Cholangiographie transhépatique percutanée (PTCA)
Votre médecin peut vous prescrire des tests sanguins suivants:
• Bilirubine
• des tests de la fonction hépatique
• Les enzymes pancréatiques
Diagnostic approfondi »
Traitement »
CHIRURGIE
Certaines personnes ont des calculs biliaires et n'ont jamais eu de symptômes. Les calculs biliaires peuvent ne pas être trouvé jusqu'à une échographie est faite pour une autre raison. La chirurgie est généralement pas nécessaire à moins que les symptômes commencent. Une exception est chez les patients qui subissent une chirurgie de perte de poids.
En général, les patients qui ont des symptômes devront chirurgie soit immédiatement, soit après une courte période de temps.
• Une technique appelée cholécystectomie laparoscopique est le plus couramment utilisé aujourd'hui. Cette procédure utilise de plus petites incisions chirurgicales, qui permettent une guérison plus rapide. Les patients sont souvent renvoyés à la maison de l'hôpital le même jour que la chirurgie, ou le lendemain matin.
• Dans le passé, ouvert cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) était la procédure habituelle pour les cas simples.Cependant, ceci est fait à présent moins souvent.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et une procédure appelée une sphinctérotomie peuvent être effectuées à trouver ou à traiter les calculs biliaires dans le canal cholédoque .
MÉDICAMENT
Médicaments appelés acides chénodésoxycholique (CDCA) ou l'acide ursodésoxycholique (UDCA, l'ursodiol) peuvent être donnés sous forme de pilule à dissoudre les calculs biliaires de cholestérol.Toutefois, ils peuvent prendre 2 ans ou plus de travailler, et les pierres peuvent revenir après la fin du traitement.
Rarement, les produits chimiques sont passés dans la vésicule biliaire à travers un cathéter. Le produit chimique se dissout rapidement les calculs de cholestérol. Ce traitement n'est pas utilisé très souvent, car il est difficile à réaliser, les produits chimiques peuvent être toxiques, et les calculs biliaires peut revenir.
LITHOTRITIE
Électrohydraulique lithotritie par ondes de choc (LEC) de la vésicule biliaire a également été utilisé pour certains patients qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale. Parce que les calculs biliaires reviennent souvent chez de nombreux patients, ce traitement n'est pas utilisé très souvent plus.
Traitement en profondeur »
Outlook (pronostic)
Les calculs biliaires se développent dans beaucoup de gens sans causer de symptômes. Le risque de symptômes ou de complications de calculs biliaires est faible. Presque tous les patients qui subissent une chirurgie de la vésicule biliaire n'ont pas leurs symptômes réapparaissent (si les symptômes ont été effectivement causé par des calculs biliaires).
complications possibles
Blocage du canal cystique ou cholédoque par des calculs biliaires peut causer les problèmes suivants:
• Cholécystite aiguë
• Cholangite
• Cholécystite - chronique
• Cholédocholithiase
• Pancréatite
Quand contacter un professionnel médical?
Appel à un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez:
• Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen
• Jaunissement de la peau ou du blanc des yeux
Prévention »
Dans la plupart des gens, les calculs biliaires ne peuvent pas être évités. Chez les personnes qui sont obèses, en évitant la perte de poids rapide peut prévenir les calculs biliaires.
Le régime alimentaire peut jouer un rôle dans les calculs biliaires. Les facteurs alimentaires spécifiques peuvent inclure:
Graisses.
Bien que les graisses (en particulier graisses saturées présentes dans les viandes, le beurre et autres produits d'origine animale) ont été associés à des attaques de calculs biliaires, certaines études ont montré un risque plus faible pour les calculs biliaires chez les personnes qui consomment des aliments contenant des acides gras monoinsaturés (présents dans les huiles d'olive et de canola ) ou oméga-3 acides gras (qui se trouve dans le canola, le lin et l'huile de poisson). L'huile de poisson peut être particulièrement bénéfique chez les patients avec des niveaux élevés de triglycérides, car il améliore les actions de vidange de la vésicule biliaire.
Fibre. Forte consommation de fibres a été associée à un risque plus faible pour des calculs biliaires.
Noix. Des études suggèrent que les gens peuvent être en mesure de réduire leur risque de calculs biliaires par manger plus de noix (arachides et les noix, comme les noix et amandes).
Fruits et Légumes.
Les gens qui mangent beaucoup de fruits et légumes peuvent avoir un risque plus faible de développer des calculs biliaires symptomatiques qui nécessitent l'enlèvement de la vésicule biliaire.
Sucre. Forte consommation de sucre a été associée à un risque accru de calculs biliaires. Les régimes riches en hydrates de carbone (tels que les pâtes et le pain) peuvent également augmenter le risque, parce que les glucides sont convertis en sucre dans le corps.
Alcool.
Quelques études ont rapporté un risque plus faible de calculs biliaires avec la consommation d'alcool. Même de petites quantités (1 once par jour) ont été trouvées pour réduire le risque de calculs biliaires chez les femmes de 20%. Une consommation modérée (définie comme les 1 - 2 verres par jour) semble également protéger le cœur. Il convient de noter, cependant, que la consommation d'alcool, même modérée augmente le risque de cancer du sein chez la femme. Les femmes enceintes, les personnes qui sont incapables de boire avec modération, et ceux qui ont une maladie du foie ne devraient pas boire du tout.
Café. La recherche suggère que boire du café chaque jour peut réduire le risque de calculs biliaires. La caféine dans le café est pensé pour stimuler les contractions de la vésicule biliaire et d'abaisser les concentrations de cholestérol dans la bile. Cependant buvant d'autres boissons contenant de la caféine, comme la soude et du thé, ne semble pas avoir le même avantage.
PRÉVENIR LES CALCULS BILIAIRES AU COURS DE LA PERTE DE POIDS
Le maintien d'un poids normal et en évitant la perte de poids rapide sont les clés pour réduire le risque de calculs biliaires. Prenant la ursodiol des médicaments (également appelé acide ursodésoxycholique, ou Actigall) lors de la perte de poids peut réduire le risque pour les personnes qui sont en surpoids et ont besoin de perdre du poids rapidement. Ce médicament est habituellement utilisé pour dissoudre les calculs biliaires existants. Orlistat (Xenical), un médicament pour traiter l'obésité, peut protéger contre la formation de calculs biliaires pendant la perte de poids. Le médicament semble réduire les acides biliaires et d'autres composants impliqués dans la production de calculs biliaires.
LES EFFETS DES MÉDICAMENTS ANTI-CHOLESTÉROL
Bien qu'il soit raisonnable de croire que les médicaments utilisés pour abaisser le cholestérol protégeraient contre les calculs biliaires, la plupart des données n'a pas trouvé de protection de calculs biliaires de ces médicaments. Réduire le cholestérol lui-même ne semble pas avoir d'effet sur les calculs biliaires de cholestérol.