La surveillance cardiaque fœtal permet au fournisseur de soins de santé de surveiller le rythme cardiaque du bébé'' dans l'utérus, y compris pendant le travail. La procédure peut être réalisée avec des moniteurs à l'extérieur du corps (de surveillance externe) ou dans l'utérus (de contrôle interne).
Autres noms
Non-stress essai; NST; CST; Contraction; suivi du cuir chevelu
Comment le test est effectué
EXTERNE FOETALE SURVEILLANCE
Par définition, la surveillance fœtale externe se fait à travers la peau et n'est pas destiné à être envahissante. Vous serez assis avec les genoux et le dos partiellement surélevée avec un coussin sous la hanche droite, qui se déplace à votre utérus vers la gauche. Vous pouvez également vous asseoir dans d'autres positions confortables, aussi longtemps que votre utérus est décalé vers la gauche ou, pour de brèves périodes, à droite.
Électrodes sensibles (connectés à des moniteurs) sont placés sur votre abdomen sur la conduite gelée. Les électrodes peuvent détecter le fœtus fréquence cardiaque (FHR) et la présence et la durée des contractions utérines. Généralement, les résultats de ce test sont continues et sont imprimées, ou qu'elles apparaissent sur un écran d'ordinateur. Moniteurs externes, cependant, ne peuvent pas dire combien de fortes contractions sont.
Cela permet à votre fournisseur de soins de santé pour vérifier si votre bébé éprouve une détresse fœtale, et la façon dont le bébé tolère les contractions. La décision de passer à la surveillance fœtale interne est basée sur la première information obtenue par la surveillance fœtale externe.
ESSAI nontension (NST)
Le NST est une autre façon de surveiller votre bébé à l'extérieur. Le NST peut être fait aussi tôt que le 27 e semaine de grossesse, et il mesure la FHR accélérations avec le mouvement normal. Pour ce test, vous serez assis avec les genoux et le dos partiellement surélevée avec un coussin sous la hanche droite, qui se déplace à votre utérus vers la gauche.
Les mêmes moniteurs décrits ci-dessus sont placés sur votre abdomen pour mesurer la FCF et la capacité de l'utérus à se contracter. S'il n'y a pas d'activité après 30 - 40 minutes, vous recevrez quelque chose à boire ou un petit repas qui peut stimuler l'activité fœtale. D'autres interventions qui pourraient encourager des mouvements fœtaux comprennent l'utilisation de la stimulation acoustique fœtale (envoi des sons pour le fœtus) et mélanger doucement en plaçant vos mains sur votre abdomen et en déplaçant le fœtus.
CONTRACTION STRESS TEST (CST)
Le CST est une méthode finale de la surveillance à l'extérieur de votre bébé. Ce test mesure la capacité du placenta pour fournir suffisamment d'oxygène pour le fœtus tandis que sous pression (contractions).
Pour ce test, vous serez assis avec les genoux et le dos partiellement surélevée avec un coussin sous la hanche droite, qui se déplace à votre utérus vers la gauche. Les mêmes moniteurs décrits ci-dessus sont placés sur votre abdomen pour mesurer les contractions utérines et FHR. Si les contractions ne se produisent pas spontanément, soit un médicament (appelée ocytocine) sera administré par voie intraveineuse, ou la stimulation du mamelon sera utilisée pour provoquer des contractions.
Si l'ocytocine est administrée, il est appelé le test à l'ocytocine (OCT).L'ocytocine est administrée par voie IV jusqu'à 3 contractions utérines sont observées, d'une durée de 40 à 60 secondes sur une période de 10 minutes.
Un autre test est appelé test de stimulation des contractions du mamelon de stress. Tous les efforts seront prises pour assurer votre intimité, mais l'infirmière sera avec vous toute la procédure.
Dans ce test, vous frotter la paume de votre main sur un mamelon à travers vos vêtements pour les 2 - 3 minutes. Après 5 minutes de repos, la stimulation du mamelon devrait continuer jusqu'à ce que 40 minutes se sont écoulées, ou 3 contractions ont eu lieu, durant plus de 40 secondes, dans un délai de 10 minutes. Si une contraction utérine commence, vous devez arrêter la stimulation du mamelon.
Surveillance fœtale INTERNE
Monitorage fœtal interne consiste à placer une électrode directement sur le cuir chevelu du fœtus à travers le col de l'utérus. Votre fournisseur de soins de santé peut utiliser cette méthode de surveillance de votre bébé si la surveillance externe ne fonctionne pas bien, ou l'information est suspecte.
Un examen vaginal sera effectué, et l'électrode sera introduit avec sa gaine en matière plastique dans le canal vaginal. Ce guide de matière plastique est déplacé à travers le col et placé sur le fœtus cuir chevelu, puis enlevé. Le fil de l'électrode est attaché à la cuisse, et relié au moniteur.
Comment se préparer pour le test
Votre fournisseur de soins de santé vous expliquera la procédure et ses risques. Vous serez invité à porter une chemise d'hôpital et de signer un formulaire de consentement avant la procédure.
Comment le test se sentira
Surveillance fœtale externe:
• Assis en place pendant de longues périodes de temps peuvent devenir inconfortable pour certaines personnes. Si tel est le cas, votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à repositionner à une position plus confortable.
• La gelée qui est placé sous les écrans externes est le même que celui utilisé pour les ultrasons, et peut être froid.
Monitorage fœtal interne:
• Certains patients disent se sentir un léger inconfort alors que l'électrode est insérée à travers le col de l'utérus.
Pourquoi le test est effectué
Les deux types de tests sont effectués pour évaluer le rythme cardiaque fœtal et de la variabilité entre les battements, en particulier en ce qui concerne les contractions utérines. Les essais indiquent également la fréquence et de la force des contractions utérines.
Cette information est inestimable dans la détermination de la façon dont votre bébé tolère le processus de la naissance, et si il doit y avoir intervention d'urgence.
des résultats normaux
Les valeurs normales indiquent que le fœtus n'est pas en détresse en montrant un rythme cardiaque fœtal entre 120 et 160 battements par minute. Une variabilité de 5 à 25 battements par minute à partir de la ligne de base (normal) le rythme cardiaque fœtal peut se produire.
Le rythme cardiaque fœtal peut baisser légèrement pendant une contraction, depuis l'approvisionnement en sang placentaire est réduite en vertu de la compression d'une contraction de l'utérus. Ceci est normal tant que le rythme cardiaque fœtal récupère rapidement une fois que la contraction est arrêté.
Quels résultats anormaux moyens
Tests de surveillance cardiaque fœtale peuvent détecter les situations ou les conditions anormales suivantes:
• compression du cordon (il n'ya pas de flux sanguin libre pour le fœtus)
• Fœtale bloc cardiaque (où il ya un bloc de flux électrique dans le muscle cardiaque provoquant un rythme cardiaque altérée)
• Malposition fœtale
• Hypoxie fœtale (alimentation en oxygène insuffisante pour le fœtus)
• Infection (suivi ne peut pas diagnostiquer une infection, mais ne peut suggérer la présence d'une infection)
• Insuffisance uteroplacental (échange d'oxygène en quantité insuffisante entre l'utérus et le placenta)
• Détresse fœtale
Risques
Surveillance fœtale externe:
• Il n'y a pas de risques associés à la surveillance externe. Certaines personnes croient que le test, cependant, peut conduire à un accouchement prématuré, césarienne inutile, et d'autres formes plus envahissantes de la livraison. Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé sur l'utilisation de la surveillance externe.
Monitorage fœtal interne:
• Infection
• Fœtale cuir chevelu ecchymoses