Néonatale du syndrome de détresse respiratoire (SDR) est un problème souvent vu chez les bébés prématurés. La condition rend difficile pour le bébé à respirer.
Autres noms
Maladie des membranes hyalines; Syndrome de détresse respiratoire du nourrisson (IRDS); Syndrome de détresse respiratoire chez les nourrissons; RDS - nourrissons
Causes
Néonatale RDS se produit chez les nourrissons dont les poumons ne sont pas encore pleinement développés.
La maladie est principalement causée par l'absence d'une substance glissante dans les poumons appelée surfactant. Cette substance aide les poumons se remplissent d'air et maintient les sacs d'air se dégonfle. Agent tensio-actif est présent lorsque les poumons sont complètement développés.
RDS néonatales peuvent aussi être dus à des problèmes génétiques avec le développement des poumons.
La plupart des cas de RDS se produisent chez les bébés nés avant 37 semaines. Les moins les poumons sont développés, plus la chance de RDS après la naissance. Le problème est rare chez les bébés nés à terme (à 40 semaines).
D'autres facteurs qui peuvent augmenter le risque de RDS comprennent:
• Un frère ou une sœur qui avait RDS
• Le diabète chez la mère
• L'accouchement par césarienne ou l'induction du travail avant l'est à terme
• Problèmes de livraison qui réduisent le flux sanguin vers le bébé
• Grossesse multiple (jumeaux ou plus)
• Travail rapide
Symptômes
La plupart des symptômes de temps apparaissent dans les minutes suivant la naissance. Toutefois, ils ne peuvent pas être vues pendant plusieurs heures. Les symptômes peuvent inclure:
• Coloration bleuâtre des membranes de la peau et des muqueuses (cyanose)
• Bref arrêt dans la respiration (apnée)
• Diminution du débit urinaire
• Grognement
• Torchage nasale
• Respiration rapide
• Respiration superficielle
• Essoufflement et grognement retentit alors que la respiration
• Mouvement respiratoire inhabituelle (comme reculant des muscles de la poitrine avec la respiration)
examens et tests
Les tests suivants sont utilisés pour détecter la condition:
• analyse des gaz du sang - montre faible teneur en oxygène et de l'acide en excès dans les fluides corporels
• La radiographie thoracique - montre un "verre dépoli" l'apparence des poumons qui est typique de la maladie. Cela se développe souvent de 6 à 12 heures après la naissance.
• Des tests en laboratoire - exclure une infection comme une cause de problèmes respiratoires
Traitement
Les bébés qui présentent des risques prématuré ou élevé pour le problème doit être traité à la naissance par une équipe médicale spécialisée dans les problèmes respiratoires du nouveau-né.
Donner surfactant artificiel à un nourrisson a été montré pour être utile. Plus de recherche doit encore être fait sur lequel les bébés devraient obtenir ce traitement et la quantité de substance à utiliser.
Les bébés auront chaud, humide oxygène. Toutefois, ce traitement doit être surveillé avec soin pour éviter les effets secondaires de trop d'oxygène.
Un appareil respiratoire peut être sauver la vie des bébés. Machines de respiration peuvent endommager le tissu pulmonaire si l'utilisation doit être évitée si possible. Les bébés peuvent avoir besoin d'utiliser un appareil respiratoire si elles ont:
• Des niveaux élevés de dioxyde de carbone dans les artères
• Faible teneur en oxygène dans le sang dans les artères
• Low pH sanguin (acidité)
• Pauses répétées dans la respiration
Un traitement appelé pression des voies aériennes positive continue (CPAP) peut prévenir la nécessité d'une machine de respiration chez de nombreux bébés. CPAP utilise un appareil qui envoie de l'air dans le nez pour aider à garder les voies respiratoires ouvertes.
Les bébés atteints de RDS doivent fermer soins. Cela comprend:
• Avoir un cadre calme
• Manipulation en douceur
• Rester à une température corporelle idéale
• Gestion rigoureuse des fluides et de la nutrition
• Le traitement des infections de suite
Outlook (pronostic)
L'état s'aggrave souvent de 2 à 4 jours après la naissance. Il améliore souvent lentement par la suite. Certains enfants souffrant de grave syndrome de détresse respiratoire mourront. Si cela se produit, il se produit souvent entre 2 et 7 jours.
Les complications à long terme peuvent se développer en raison de:
• Trop d'oxygène
• Les hautes pressions délivrées aux poumons
• Une maladie plus grave. Lorsque RDS est pire, il peut en résulter une inflammation qui provoque des poumons ou des lésions cérébrales.
• Périodes où le cerveau ou d'autres organes ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène
complications possibles
Air ou de gaz peuvent s'accumuler dans:
• L'espace entourant les poumons (pneumothorax)
• L'espace dans la poitrine entre deux poumons (pneumomédiastin)
• La zone située entre le cœur et le sac mince qui entoure le cœur (pneumopéricarde)
D'autres complications peuvent inclure:
• Saignement dans le cerveau (hémorragie intraventriculaire du nouveau-né)
• Saignements dans les poumons (hémorragie pulmonaire, parfois associée à l'utilisation de surfactant)
• Les caillots de sang en raison d'un cathéter artériel ombilical
• Problèmes avec le développement des poumons et de la croissance (dysplasie broncho-pulmonaire )
• Retard de développement mental et déficience intellectuelle associée à des lésions cérébrales et / ou des saignements
• Problèmes avec le développement des yeux ( rétinopathie des prématurés ) et la cécité
Quand contacter un professionnel médical
La plupart du temps, ce problème se développe peu après la naissance alors que le bébé est toujours à l'hôpital. Si vous avez donné naissance à la maison ou à l'extérieur d'un centre médical, obtenir de l'aide d'urgence si votre bébé a des problèmes de respiration.
Prévention
Prendre des mesures pour prévenir la naissance prématurée peut aider à prévenir RDS néonatales. De bons soins prénatals et des contrôles réguliers en commençant dès qu'une femme découvre qu'elle est enceinte peuvent aider à éviter une naissance prématurée.
Le risque de RDS peut également être amoindri par le bon moment d'un accouchement par césarienne en cas de besoin. Un test de laboratoire peut être fait avant la livraison pour vérifier la disponibilité des poumons du bébé. Lorsque cela est possible, la livraison devrait être retardée jusqu'à ce que les tests montrent que les poumons du bébé ont mûri.
Médicaments appelés corticostéroïdes peuvent aider à accélérer la maturité des poumons dans le développement du bébé. Ils sont souvent donnés aux femmes enceintes entre 24 et 34 semaines de grossesse qui semblent susceptibles de fournir la semaine prochaine .Parfois, il peut être possible de donner d'autres médicaments pour retarder le travail et la livraison jusqu'à ce que le médicament stéroïde a le temps de travailler.
Ce traitement peut réduire les risques de RDS. Il peut également aider à prévenir d'autres complications de la livraison rapide.Cependant, il ne supprime pas totalement les risques.