Ictère du nouveau-né est quand un bébé a des niveaux élevés de bilirubine dans le sang. La bilirubine est une substance jaune que le corps crée lors du remplacement de vieux globules rouges. Le foie contribue à la décomposition de la substance afin qu'elle puisse être éliminé de l'organisme dans les selles.
Des niveaux élevés de bilirubine rend la peau de votre bébé et le blanc des yeux deviennent jaunes. C'est ce qu'on appelle la jaunisse.
Autres noms
La jaunisse du nouveau-né; Hyperbilirubinémie néonatale; Feux de Bili - jaunisse
Causes
Il est normal que le niveau de bilirubine d'un bébé à être un peu plus après la naissance.
Quand le bébé se développe dans l'utérus de la mère, le placenta élimine la bilirubine du corps du bébé. Le placenta est l'organe qui se développe pendant la grossesse pour nourrir le bébé. Après la naissance, le foie du bébé commence à faire ce travail. Cela peut prendre un certain temps.
La plupart des nouveau-nés ont un jaunissement de la peau, ou la jaunisse. C'est ce qu'on appelle "l'ictère physiologique." Il est inoffensif, et habituellement, c'est pire quand le bébé est de 2 - 4 jours. Il s'en va dans les 2 semaines et ne provoque habituellement pas un problème.
Deux types de jaunisse peuvent survenir dans les nouveau-nés qui sont allaités. Les deux types sont généralement inoffensives.
• Jaunisse allaitement est vu chez les bébés allaités au cours de la première semaine de vie, en particulier chez les bébés qui ne soignent pas bien ou si le lait de la mère est lente à venir po
• ictère au lait maternel peut apparaître dans certains bébés en santé allaités après jour 7 de la vie. Il culmine généralement durant les semaines 2 et 3. Elle peut durer à de faibles niveaux pendant un mois ou plus. Il peut être dû à la façon dont les substances dans le lait maternel affectent la façon dont les pauses de la bilirubine dans le foie. ictère au lait maternel est différent de l'allaitement jaunisse.
Ictère néonatal grave peut se produire si votre bébé a une condition qui augmente le nombre de globules rouges qui doivent être remplacés dans le corps, tels que:
• Formes de cellules sanguines anormales
• de sang inadéquation entre la mère et le bébé
• Saignement sous le cuir chevelu (céphalhématome) causée par un accouchement difficile
• Des niveaux plus élevés de globules rouges, ce qui est plus fréquent chez les petits pour l'âge gestationnel des bébés et des jumeaux
• Infection
• Manque (déficit) de certaines protéines importantes, appelées enzymes
Choses qui font qu'il est plus difficile pour le corps du bébé pour éliminer la bilirubine peuvent également conduire à une jaunisse plus grave, y compris:
• Certains médicaments
• Les infections congénitales, telles que la rubéole , la syphilis et d'autres
• Les maladies qui affectent le foie ou voies biliaires, comme la mucoviscidose ou l'hépatite
• Faible niveau d'oxygène (hypoxie)
• Infections (telles que la septicémie)
• De nombreuses maladies génétiques héréditaires ou différents
Les bébés qui sont nés trop tôt (prématuré) sont plus susceptibles de développer la jaunisse que les bébés nés à terme.
Symptômes
La jaunisse provoque une coloration jaune de la peau. La couleur commence parfois sur le visage, puis descend sur la poitrine, du ventre, les jambes et la plante des pieds.
Parfois, les nourrissons atteints d'une jaunisse importante ont une extrême fatigue et une mauvaise alimentation.
examens et tests
Médecins, infirmières et membres de la famille de surveiller les signes de jaunisse à l'hôpital, et après le nouveau-né rentre à la maison.
Tout nourrisson qui semble jaunisse devrait avoir des taux de bilirubine mesurées immédiatement. Ceci peut être effectué avec une analyse de sang.
De nombreux hôpitaux vérifier les niveaux de bilirubine totale sur tous les bébés à environ 24 heures d'âge. Les hôpitaux utilisent des sondes qui peuvent évaluer le niveau de bilirubine simplement en touchant la peau. Valeurs élevées doivent être confirmés par des tests sanguins.
Tests qui seront probablement réalisés, notamment:
• Hémogramme
• Le test de Coombs
• Numération des réticulocytes
D'autres tests peuvent être nécessaires pour les bébés qui ont besoin de traitement ou dont le taux de bilirubine totale sont en hausse plus rapide que prévu.
Traitement
Le traitement n’est généralement pas nécessaire.
Lors de la détermination du traitement, le médecin doit tenir compte:
• Le taux de bilirubine de l'enfant
• Combien de temps le niveau a augmenté
• Si le bébé est né début (bébés nés tôt sont plus susceptibles d'être traités à des niveaux de bilirubine inférieurs)
• Quel âge du bébé est maintenant
Votre enfant aura besoin d'un traitement si le taux de bilirubine est trop élevé ou augmente trop rapidement.
Garder le bébé bien hydraté avec du lait maternel ou maternisé. Des tétées fréquentes (jusqu'à 12 fois par jour) encouragent des selles fréquentes, qui aident à éliminer la bilirubine dans les selles. Demandez à votre médecin avant de donner votre formule supplémentaire du nouveau-né.
Certains nouveau-nés doivent être traités avant qu'ils ne quittent l'hôpital. D'autres peuvent avoir besoin de retourner à l'hôpital quand ils sont vieux de quelques jours. Traitement à l'hôpital dure généralement 1 à 2 jours.
Parfois, des lumières bleues spéciales sont utilisés sur les nourrissons dont les niveaux sont très élevés. C'est ce qu'on appelle la photothérapie. Ces feux fonctionnent en aidant à briser la bilirubine dans la peau.
L'enfant est placé sous la lumière artificielle dans un lit clos chaud pour maintenir une température constante. Le bébé va porter seulement une couche et visières spéciales pour protéger les yeux. L’American Academy of Pediatrics recommande que l'allaitement se poursuivra par la photothérapie, si possible. Rarement, le bébé peut avoir une (IV) par voie intraveineuse pour administrer des fluides.
Si le taux de bilirubine n'est pas trop élevé ou n'augmente pas rapidement, vous pouvez faire la photothérapie à la maison avec une couverture en fibre optique, qui a de minuscules lumières en elle. Vous pouvez également utiliser un lit qui brille la lumière à partir du matelas.
• Vous devez garder la thérapie par la lumière sur la peau de votre enfant et nourrir votre enfant toutes les 2 à 3 heures (10 à 12 fois par jour).
• Une infirmière viendra à votre domicile pour vous apprendre à utiliser la couverture ou un lit, et de vérifier sur votre enfant.
• L'infirmière sera de retour tous les jours pour vérifier le poids de votre enfant, les tétées, la peau et les niveaux de bilirubine.
• Vous serez invité à compter le nombre de couches mouillées et sales.
Dans les cas les plus graves de la jaunisse, une transfusion d'échange est nécessaire. Dans cette procédure, le sang du bébé est remplacé par du sang frais. Traitement des bébés gravement jaunisse avec de l'immunoglobuline intraveineuse peut aussi être très efficace pour réduire le taux de bilirubine.
Outlook (pronostic)
Ictère du nouveau-né Habituellement n'est pas nocif. Pour la plupart des bébés, la jaunisse obtient généralement mieux sans traitement en 1 à 2 semaines.
Des niveaux très élevés de bilirubine peuvent endommager le cerveau. C'est ce qu'on appelle l'ictère nucléaire. Toutefois, la condition est presque toujours diagnostiquée avant que les niveaux deviennent suffisamment élevés pour provoquer ces dommages.
Pour les bébés qui ont besoin de traitement, le traitement est habituellement efficace.
Complications possibles
Rare, mais grave, les complications de fortes concentrations de bilirubine sont:
• La paralysie cérébrale
• Surdité
Quand contacter un professionnel médical
Tous les bébés devraient être vus par un fournisseur de soins de santé dans les 5 premiers jours de vie à vérifier pour la jaunisse.
• Ceux qui passent moins de 24 heures dans un hôpital devrait être considérée par l'âge de 72 heures.
• Nourrissons envoyés à la maison entre 24 et 48 heures devraient être revus par âge 96 heures.
• Nourrissons envoyés à la maison entre 48 et 72 heures devraient être revues par âge 120 heures.
La jaunisse est une urgence si l'enfant a de la fièvre, est devenue apathique, ou ne s'alimente pas bien. L'ictère peut être dangereux dans les nouveau-nés à haut risque.
La jaunisse est généralement pas dangereux en terme, les nouveau-nés en bonne santé. Appelez le prestataire de soins de santé de l'enfant si:
• La jaunisse est grave (la peau est jaune vif)
• Jaunisse continue d'augmenter après la visite du nouveau-né, dure plus de deux semaines, ou d'autres symptômes se développent
• Les pieds, en particulier les semelles, sont de couleur jaune
Prévention
Chez le nouveau né, un certain degré de jaunisse est normal et probablement pas évitable. Le risque d'ictère important peut souvent être réduit par l'alimentation des bébés au moins 8 à 12 fois par jour pendant les premiers jours et en recensant soigneusement les nourrissons à haut risque.
Toutes les femmes enceintes doivent être testés pour le type de sang et des anticorps inhabituels. Si la mère est Rh négatif, le suivi des essais sur le cordon d'alimentation du nourrisson est recommandé. Cela peut également être fait si le type de sang de la mère est O +, mais il n'est pas nécessaire si une surveillance attentive a lieu.
Une surveillance attentive de tous les bébés pendant les 5 premiers jours de vie peut prévenir la plupart des complications de la jaunisse. Idéalement, ce qui comprend:
• Considérant le risque d'un bébé de l'ictère
• Contrôle du niveau de bilirubine dans le premier ou deuxième jour
• Planification au moins une visite de suivi de la première semaine de vie des bébés envoyés de l'hôpital en 72 heures