L'évolution des mœurs
Si vous êtes diagnostiqué avec la pancréatite chronique, vous aurez besoin de faire quelques changements de style de vie. Elles sont décrites ci-dessous.
Alcool
La chose la plus importante est d'arrêter de boire de l'alcool. Cela aidera à prévenir votre pancréas ne soit endommagé plus loin et il devrait aussi aider à réduire la douleur.
Si vous continuez à boire de l'alcool, il est probable que vous ferez l'expérience de la douleur débilitante et vous serez trois fois plus susceptibles de mourir d'une complication de la pancréatite chronique.
Certaines personnes atteintes de pancréatite chronique alcoolique auront une dépendance à l'alcool et auront besoin de l'aide et un soutien supplémentaires à arrêter de boire. Si tel est votre cas, parlez-en à votre médecin obtenir de l'aide pour arrêter de boire.
Les options de traitement pour dépendance à l'alcool comprennent:
• un-à-un conseil
• groupes d'entraide, comme les Alcooliques Anonymes
• un médicament appelé acamprosate qui peuvent aider à réduire les envies de l'alcool
Cesser de fumer
Si vous fumez des cigarettes, essayez d'abandonner. Le tabagisme peut accélérer les progrès de la pancréatite chronique, ce qui rend plus probable que votre pancréas va perdre sa fonction.
Il est recommandé que vous utilisez un traitement anti-tabac, tels que la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) ou le bupropion (un médicament qui est utilisé pour réduire les envies de cigarettes). Les personnes qui utilisent ces types de traitements ont un taux de réussite beaucoup plus à arrêter définitivement de fumer que ceux qui essaient de cesser d'utiliser leur seule volonté.
Si vous voulez arrêter de fumer, il est une bonne idée de commencer par visiter votre GP. Ils seront en mesure de vous fournir de l'aide et des conseils sur l'abandon
Ces services offrent le meilleur soutien pour les personnes qui veulent arrêter de fumer. Des études montrent que vous êtes quatre fois plus de chances d'arrêter de fumer
Les changements alimentaires
Les conseils diététiques pour les personnes souffrant de pancréatite chronique est la même que pour les personnes sans la maladie. Ayez une alimentation saine et équilibrée qui est faible en gras, y compris beaucoup de fruits et légumes frais (cinq portions par jour) et les grains entiers.
Votre médecin sera en mesure de vous fournir des conseils diététiques appropriés. Alternativement, ils peuvent vous référer à un diététiste qui établira un régime alimentaire approprié.
Vous pouvez également être donné des médicaments qui contiennent une version artificielle des enzymes qui sont produites par le pancréas pour aider à améliorer l'efficacité de votre système digestif. Ce type de médicament est connu comme suppléments d'enzymes pancréatiques.
Les effets secondaires de suppléments d'enzymes pancréatiques sont les suivants:
• diarrhée
• constipation
• nausée
• vomissement
• maux d'estomac
Si vous faites des effets secondaires d'expérience qui sont particulièrement gênants, vous devriez en parler à votre médecin que votre dose doit être ajustée.
Soulagement de la douleur
Soulagement de la douleur est une partie importante du traitement de la pancréatite chronique. Non seulement la douleur chronique physiquement pénible, elle peut aussi conduire à la dépression .
Une approche étape-par-étape pour le soulagement de la douleur est généralement recommandée. Cela signifie que votre médecin va d'abord essayer d'utiliser des analgésiques qui ne sont pas trop forts. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, ils vont passer à des analgésiques plus puissants.
Le premier analgésique qui est habituellement utilisé est le paracétamol ou un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien de type (AINS) d’analgésique, comme l'ibuprofène .
De prendre des AINS sur une base à long terme peut augmenter votre risque de développer des ulcères d'estomac , de sorte que vous pouvez être prescrit un médicament supplémentaire appelé inhibiteur de la pompe à protons (IPP). Cela peut aider à protéger contre les ulcères d'estomac.
Si les AINS ou paracétamol se révéler inefficaces pour contrôler votre douleur, il est probable que vous aurez besoin d'un analgésique à base d'opiacés forts, comme la codéine ou le tramadol. Les effets secondaires de ces types de médicaments sont les suivants:
• constipation
• nausée
• vomissement
• somnolence
L'effet secondaire de la constipation peut être particulièrement gênant si vous avez besoin de prendre un analgésique à base d'opiacés sur une base à long terme. Dans de telles circonstances, votre médecin peut vous prescrire un laxatif pour vous aider à soulager la constipation.
Si vous vous sentez somnolent après avoir pris un médicament antidouleur à base d'opiacés vous devez éviter de conduire et utiliser des outils ou des machines lourdes.
Dans certains cas, un médicament appelé amitriptyline supplémentaire peut être recommandée. L'amitriptyline a été conçu à l'origine pour traiter la dépression, ce qui peut aider parce que de nombreuses personnes atteintes de douleur chronique éprouvent également des épisodes de dépression. Chez certaines personnes, l'amitriptyline peut aussi aider à soulager la douleur.
Si vous rencontrez une attaque de douleur très intense, vous pourriez avoir besoin d'un analgésique à base d'opiacés forts, comme la morphine ou la péthidine. Les effets secondaires de ces types d'analgésiques comprennent:
• constipation
• vertiges
• somnolence
• nausée
• vomissement
L'utilisation à long terme de ces analgésiques à base d'opiacés forts est généralement pas recommandée car il y a un risque élevé de dépendance. Par conséquent, si vous avez persistante, une douleur sévère, la chirurgie est généralement recommandé.
Chirurgie
La chirurgie peut être utilisée pour traiter ce que l'on pensait être les deux causes les plus fréquentes de douleur dans la pancréatite chronique. Elles sont décrites ci-dessous.
• Les ouvertures dans le pancréas peuvent être bloquées à la suite d'une accumulation de calcium dans les tissus endommagés. Le blocage peut conduire à une accumulation de sucs digestifs qui place les ouvertures sous une pression accrue et provoque des douleurs.
• La partie supérieure du pancréas, connus sous le nom de la tête du pancréas, peut devenir enflammée. L'inflammation peut irriter la principale terminaison nerveuse qui va de la tête du pancréas, provoquant la douleur.
La chirurgie endoscopique
En cas de pancréatite chronique, où les ouvertures sont bloquées, il peut être possible de réduire la pression en élargissant les ouvertures.
Ceci peut être réalisé en utilisant un endoscope (un tube souple étroit), qui est guidé dans le système digestif en utilisant un scanner à ultrasons. Un petit ballon est passé à travers l'endoscope avant d'être gonflé pour élargir le conduit. Un fermoir métallique minuscule, connu comme un stent, peut alors être utilisée pour maintenir l'ouverture élargie.
Les résultats de ce type de chirurgie ne sont généralement pas permanents et un traitement supplémentaire peut être nécessaire.
Une autre approche consiste à utiliser la chirurgie endoscopique pour drainer la bile sur une ouverture bloquée. Cela peut apporter un soulagement efficace de la douleur dans la plupart des cas et les résultats sont généralement permanents.
Pancréas résection
Dans les cas où la tête du pancréas est devenu enflammé, et l'on pense que l'inflammation est irritant le nerf, la tête du pancréas peut être enlevée chirurgicalement. Ce type d'opération est appelée une résection du pancréas.
Retrait de la tête du pancréas peut aussi réduire la pression sur les conduits. Par conséquent, une résection du pancréas peut être utilisée si un traitement endoscopique se révèle inefficace. L'avantage de seulement enlever la tête du pancréas est que le reste du pancréas est souvent encore produire de l'insuline et des sucs digestifs.
Il existe plusieurs techniques qui peuvent être utilisées pour effectuer une résection du pancréas. Deux techniques sont couramment utilisées:
• la procédure Beger (une variante de cette procédure est connue comme la procédure de Frey)
• une duodénopancréatectomie de pylore préservation (DPCP)
Ceux-ci sont brièvement décrits ci-dessous.
La procédure Beger
La procédure Beger est utilisée pour traiter l'inflammation de la tête du pancréas. Le tissu enflammé est éliminé et le reste du pancréas est reconnecté à l'intestin.
La procédure Frey
La procédure Frey peut être utilisée pour traiter les cas où il est prouvé que les conduits du pancréas sont devenus bloqué et la tête du pancréas est devenue enflammée. La partie enflammée de la tête est enlevée et les conduits sont reliés directement à l'intestin, ce qui permet les sucs digestifs de circuler dans les intestins.
Pylore préservation pancreaticoduodenectomy (DPCP)
Une duodénopancréatectomie de pylore préservation (DPCP) est généralement recommandé pour traiter les cas les plus graves de douleur chronique, où il ya des canaux bloqués et l'inflammation de la tête du pancréas.
Au cours d'une DPCP, la tête du pancréas est enlevée avec la vésicule biliaire et des voies biliaires. Le reste du pancréas est reconnecté à l'estomac ou de l'intestin.
Résultats de résections pancréatiques
Les trois techniques chirurgicales ci-dessus semblent avoir les mêmes niveaux d'efficacité en termes de réduction de la douleur et la préservation de la fonction du pancréas.
Peut-être parce qu'elle est la plus complexe des trois techniques, pppd entraîne un risque accru de complications, comme une infection et une hémorragie interne.
Les procédures Beger et Frey comporter un risque plus faible de complications et avoir des temps de récupération plus rapides et moins de douleur post-opératoire de PPPDs.
Avant de décider d'une intervention chirurgicale, vous devriez discuter des avantages et inconvénients de chaque technique avec votre équipe chirurgicale.
Pancréatectomie totale
Dans les cas les plus graves de pancréatite chronique, où le pancréas a été largement endommagé, il peut être nécessaire d'enlever le pancréas entier. Ce type d'intervention chirurgicale est connu comme une pancréatectomie totale.
Une pancréatectomie totale peut être très efficace dans le traitement de la douleur. Cependant, votre pancréas ne sera plus en mesure de produire l'insuline qui est requis par votre corps.
Pancréatique transplantation autologue de cellules d'îlots (d’APICT) est une technique expérimentale qui tente de remédier à cet inconvénient.
Autologue pancréas transplantation de cellules des îlots pancréatiques (de APICT)
Au cours d’APICT cellules spéciales appelées cellules d'îlots sont retirés du pancréas. Les cellules des îlots sont responsables de la production d'insuline.
Le pancréas est ensuite enlevé chirurgicalement dans le corps. Dans le même temps, les cellules d'îlots sont mélangées avec une solution particulière qui est injectée dans le foie. Si la procédure d’APICT est réussie, les cellules des îlots pancréatiques restent dans le foie et commencent à produire de l'insuline.
Dans le court terme, APICT semble être efficace, mais vous pouvez nécessiter un traitement supplémentaire de l'insuline dans le long terme.