Avant le traitement du cancer du pancréas
Une fois toutes vos enquêtes ont été menées un spécialiste équipe multidisciplinaire (MDT) se réunira pour discuter des résultats. Le MDT tiendra compte de plusieurs facteurs différents lorsque l'on travaille sur le meilleur traitement pour vous, y compris:
• le type de cancer pancréatique
• le stade du cancer du pancréas
• où le cancer est situé
• l'état de santé général du patient, y compris les conditions de remise en forme et la santé précédente et actuelle
• quels sont les souhaits du patient sont pour le traitement.
Ils seront également suivre les directives nationales décrivant le meilleur traitement pour le cancer du pancréas.
Si l'affaire est de nouveau à la PCT, le patient recevra un appel suite à la discussion initiale MDT de l'infirmière spécialiste (ou autre personne désignée) pour les informer de l'issue de la réunion et expliquer les prochaines étapes.
A ce stade, un rendez-vous en clinique externe est généralement fait de sorte qu'une discussion en face-à-face peut avoir lieu. Ce sera l'occasion de poser des questions et obtenir des résultats. L'information peut être donnée sur les plans de traitement à venir, et souvent, le patient sera donné un peu de temps à s'en aller et d'envisager toutes les options décrites.
Si vous avez déjà dit que vous avez le type de cancer du pancréas vous êtes susceptible d'avoir beaucoup de questions. Quelques questions que vous pouvez demander à votre médecin pourraient inclure:
• Où est le cancer situé dans le pancréas?
• Quel type de cancer dois-je?
• À quel stade en est-elle?
• A-t-il se propager? Si oui où?
• Quelles sont les options de traitement dois-je?
• Quel est le résultat probable du traitement recommandé?
• Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement proposé?
• Vais-je être dans la douleur? Comment cela sera géré?
• Puis-je avoir la chirurgie?
• Vais-je voir un autre médecin ou spécialiste?
• Est-ce un centre de cancer du pancréas spécialiste?
• Qui sera le contact principal pour mes soins? Comment puis-je les contacter?
• A mon diagnostic été examiné par une équipe multi-disciplinaire?
• Aurai-je accès à une infirmière spécialisée?
• Y a-t-il des essais cliniques que je pourrais rejoindre? Comment puis-je me renseigner sur ceux-ci?
• Puis-je obtenir une deuxième opinion?
• Que faire si ma famille veut parler au médecin sans moi? Est-ce permis?
• Comment puis-je me faire sentir mieux pendant et après le traitement?
Traitement du cancer du pancréas
Les options de traitement pour le cancer du pancréas se répartissent en trois grandes catégories:
• Chirurgie
• Chimiothérapie
• Radiothérapie
Chirurgie
La chirurgie peut être utilisée pour enlever complètement le cancer, ou des procédures d'intervention chirurgicale ou d'autres (comme le drainage du canal biliaire) peuvent être utilisé pour soulager les symptômes.
Quand la chirurgie pour enlever le cancer est possible
Si le cancer est petit, il n'y a pas de signes qu'il a propagés au-delà du pancréas et que vous êtes en bonne santé, il peut être possible de la tumeur pour être complètement enlevée par chirurgie. Ceci est connu comme une (utilisable) tumeur ré sécable.
La chirurgie est le traitement le plus efficace pour les cancers du pancréas à un stade précoce, mais seulement un petit nombre de personnes entrent dans cette catégorie.
Prenant la tête du pancréas
Prenant la tête du pancréas est appelé pylore préserver pancreaticoduodenectomy (DPCP). Il consiste à enlever:
• partie de votre pancréas
• votre duodénum (la première partie de l'intestin grêle)
• votre vésicule biliaire et une partie de votre canal biliaire.
Ainsi, après la chirurgie, la queue du pancréas est joint à un peu de votre intestin grêle.
L'opération de Whipple
Cette opération est la même que celle d'un DPCP mais vous avez aussi partie de votre estomac retiré.
Ce sont les opérations les plus courantes pour les cancers de la tête du pancréas qui conviennent pour la chirurgie. Ceci est une intervention chirurgicale majeure, mais ces opérations ne sont pas tout à fait si difficile à obtenir sur un pancréatectomie totale.
Parce que vous allez garder une partie de votre pancréas, vous ne pouvez pas besoin de prendre de l'insuline. Et vous ne pouvez pas besoin de prendre des enzymes pour vous aider à digérer les aliments (même si près d'un sur trois patients de Whipple ont besoin d'enzymes).
Dans un premier temps, votre médecin surveillera votre digestion et de la glycémie à vous assurer que vous pouvez gérer vous-même.
Même si, d'obtenir sur ce type de chirurgie est un travail difficile. Il faudra du temps pour revenir à manger même près normalement. Votre système digestif sera plus jamais la même car il était.
Pancréatectomie totale
Cette chirurgie est très importante. Il consiste à prendre sur:
• l'ensemble du pancréas
• votre duodénum
• une partie de l'estomac
• la vésicule biliaire et une partie de votre canal biliaire
• la rate
• un grand nombre de ganglions lymphatiques environnants.
Quand la chirurgie pour enlever le cancer n’est pas possible
Parce que le cancer du pancréas est difficile à diagnostiquer, au moment où un diagnostic est confirmé et le traitement commence la tumeur peut être devenue assez importante, largement impliqué les vaisseaux sanguins près du pancréas ou de propagation au-delà à d'autres parties du corps. Ceci est connu comme (métastatique) du cancer localement avancé ou avancé.
Vous avez peut-être déjà dit que votre cancer est inopérable, ce qui signifie que la chirurgie pour enlever il n’est pas possible. Au lieu de cela vous pouvez avoir d'autres traitements pour aider à contrôler la croissance de cancer, soulager des symptômes qu'il provoque et généralement améliorer la façon dont vous vous sentez.
L'objectif est de contrôler vos symptômes et vous donner la meilleure qualité de vie possible. Ceci est connu comme les soins de soutien.
Chirurgie ou d'autres procédures interventionnelles peuvent être utilisés pour soulager les symptômes tels que jaunisse ou une duodénum bloqué.
Questions à poser à votre conseiller sur la chirurgie
Si vous avez un traitement chirurgical du cancer du pancréas vous pouvez vous poser quelques questions, notamment:
• Puis-je avoir une chirurgie pour enlever la tumeur?
• Est le cancer affecte l'un des principaux vaisseaux sanguins?
• Quel type de fonctionnement dois-je?
• Quelle est l'expérience du chirurgien à effectuer ce type d'opération?
• Pourquoi ne puis-je pas me faire opérer à mon hôpital local?
• Quels sont les avantages et les risques de la chirurgie?
• Quelle partie de mon pancréas seront supprimés?
• Quels sont les effets de la chirurgie après?
• Vais-je devoir aller sur tous les médicaments après la chirurgie?
• Aurai-je besoin de changer mon régime après la chirurgie?
• Quels sont les autres options de traitement dois-je?
• Combien de temps faut-il pour récupérer de la chirurgie?
• Aurai-je besoin d'une aide supplémentaire à la maison après la chirurgie?
• Combien de temps vais-je être en mesure de retourner au travail?
Chimiothérapie
Vous pouvez être donné chimiothérapie pour aider à soulager vos symptômes et d'essayer de réduire le cancer.
Si la chimiothérapie est recommandée, il sera pourvu localement à moins que le traitement de chimiothérapie est complexe.
Il existe de nombreux médicaments de chimiothérapie. Les médecins utilisent différentes combinaisons pour traiter différents types de cancer.
Certains des médicaments les plus couramment utilisés dans la chimiothérapie du cancer du pancréas comprennent:
• gemcitabine (Gemzar®)
• 5 flourouracil (5FU)
• cisplatine
• capécitabine (Xeloda)
• oxaliplatine (Eloxatine®)
• mitomycine.
Il est rare que plus d'un médicament de chimiothérapie à donner à la fois pour traiter le cancer du pancréas. Mais parfois, la gemcitabine est administrée en association avec des comprimés de capécitabine. D'autres combinaisons de médicaments peuvent être administrées à des essais de recherche.
Radiothérapie
La radiothérapie peut également être administrée pour aider à ralentir la croissance du cancer ou pour contrôler et soulager la douleur. Souvent, une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie sera utilisée.
Si la radiothérapie est recommandée, vous serez dirigé vers une clinique oncologue (médecin qui se spécialise dans le traitement du cancer) et après consultation avec vous un cours de traitement sera recommandé.
Le traitement aura lieu dans l'un des cinq départements de radiothérapie en Ecosse (Aberdeen, Dundee, Edimbourg, Glasgow et Inverness).
Le type de machine utilisée dépendra de la raison de votre traitement et à condition que vous êtes traité pour.
Vous devriez également noter que la disponibilité de traitement peut varier entre les hôpitaux locaux en Ecosse mais tous les traitements de vos médecins pense que vous devez sera disponible pour vous, (souvent dans un hôpital au sein de votre zone de bord de la santé).
Les essais cliniques
Tout le temps, les scientifiques (y compris les médecins et les autres professionnels de la santé) développement de nouveaux traitements ou des tests pour tous les types de cancers.
Les essais cliniques tester des traitements potentiels pour voir si elles doivent être approuvés pour une utilisation plus large dans la population générale. Tout nouveau traitement potentiel doit être largement et objectivement testé pour vérifier qu'il fonctionne, est sûr et ne pas avoir des effets secondaires inacceptables.
Vous pourriez être en mesure de prendre part à un essai clinique visant à trouver de meilleurs traitements pour le cancer du pancréas. Vous pouvez utiliser ces ressources pour trouver des essais en cours pour le traitement du cancer du pancréas:
• Cancer Research UK - comprend des informations sur la façon dont fonctionnent les essais
• Royaume-Uni réseau de recherche clinique
Votre médecin ou votre infirmière sera en mesure de vous en dire plus au sujet de prendre part à un essai.
Après le traitement du cancer du pancréas
Après la fin du traitement tous les patients atteints de cancer ont rendez-vous de suivi pour vérifier leur progrès. Si vous avez été par le traitement, la procédure de suivi sera expliquée.
Pendant ce temps, vous pouvez avoir des questions que vous aimeriez poser, tels que:
• Comment mon traitement me toucher?
• Pourrai-je jamais revenir à la normale, ou vais-je avoir des effets à long terme?
• Vais-je être capable de manger et boire normalement?
• Aurai-je besoin d'un régime spécial?
• Aurai-je besoin de prendre des suppléments d'enzymes?
• Comment puis-je voir un diététicien?
• Vais-je être en mesure de retourner au travail?
• Où puis-je obtenir de l'aide avec une demande de prestations et de subventions?
• Quelle aide pratique est disponible?
• Pourquoi est-ce arrivé à moi?
• Mes enfants sont à risque de contracter le cancer du pancréas?
• Où puis-je obtenir de l'aide face à mes sentiments?
• Pouvez-vous me renvoyer pour des conseils?
• Dois-je payer pour des conseils?
• Pourriez-vous me référer à une infirmière Macmillan ou Marie Curie?
Si vous avez un cancer avancé:
• Pourquoi mon cancer est guéri?
• Quels sont les symptômes que je suis susceptible d'avoir?
• Quelle aide puis-je avoir avec le contrôle des symptômes?
• Vais-je être dans la douleur?
• Quel contrôle la douleur peut vous offrir?
• Comment vais-je mourir?
• Combien de temps me reste-vivre?
• Que vais-je obtenir un soutien à la maison?