Comment est diagnostiquée tremblements?
Lors d'un examen physique un médecin peut déterminer si le tremblement survient principalement pendant l'action ou au repos. Le médecin vérifiera également la symétrie tremblements, perte sensorielle, la faiblesse ou l'atrophie musculaire, ou diminution des réflexes. Une histoire familiale détaillée peut indiquer si la secousse est héritée. Les analyses de sang ou d'urine peuvent détecter un dysfonctionnement de la thyroïde, d'autres causes métaboliques, et des niveaux anormaux de certains produits chimiques qui peuvent causer des tremblements. Ces tests peuvent également aider à identifier les causes qui contribuent, comme l'interaction de drogue, l'alcoolisme chronique, ou d'un autre état ou une maladie. L'imagerie diagnostique par tomographie informatisée ou en imagerie par résonance magnétique peut aider à déterminer si le tremblement est le résultat d'un défaut de structure ou de la dégénérescence du cerveau.
Le médecin procédera à un examen neurologique pour évaluer la fonction nerveuse et habiletés motrices et sensorielles. Les tests sont conçus pour déterminer les limitations fonctionnelles, comme la difficulté avec l'écriture ou de la capacité de tenir un ustensile ou une tasse. L'individu peut être invité à placer un doigt sur le bout de son ou son nez, dessiner une spirale, ou effectuer d'autres tâches ou des exercices.
Le médecin peut ordonner un électromyogramme pour diagnostiquer musculaires ou nerveuses problèmes. Ce test mesure l'activité musculaire involontaire et la réponse musculaire à la stimulation nerveuse.
Y a-t-il des traitements pour des tremblements?
Il n’existe aucun remède pour la plupart des tremblements. Le traitement approprié repose sur un diagnostic précis de la cause.
Certains tremblements répondent au traitement de la maladie sous-jacente. Par exemple, dans certains cas de tremblement psychogène, traitement problème psychologique sous-jacente du patient peut provoquer le tremblement de disparaître.
Le traitement médicamenteux symptomatique est disponible pour plusieurs formes de tremblements. Le traitement médicamenteux du tremblement parkinsonien implique lévodopa et / ou la dopamine comme les médicaments tels que le pramipexole et le ropinirole . D'autres médicaments utilisés pour réduire le tremblement parkinsonien comprennent l'amantadine chlorhydrate et médicaments anticholinergiques.
Le tremblement essentiel peut être traitée avec le propranolol ou d'autres bêta-bloquants (tels que nadolol) et la pyrimidine , un médicament anticonvulsivant.
Le tremblement cérébelleux généralement ne répond pas bien au traitement médical.
Le tremblement dystonique peut répondre à clonazépam , médicaments anticholinergiques, et les injections intramusculaires de toxine botulique . La toxine botulique est également prescrite pour traiter la voix et de tremblements de la tête et plusieurs troubles du mouvement.
Le clonazépam et la primidone peuvent être prescrits pour tremblement orthostatique primaire.
Le tremblement physiologique amélioré est habituellement réversible lorsque la cause est corrigée. Si le traitement symptomatique est nécessaire, les bêta-bloquants peuvent être utilisés.
Éliminer les tremblements «déclencheurs» tels que la caféine et d'autres stimulants de l'alimentation est souvent recommandé.
La physiothérapie peut aider à réduire les tremblements et améliorer la coordination et du contrôle musculaire pour certaines personnes. Un physiothérapeute évaluera l'individu pour le positionnement des tremblements, le contrôle musculaire, la force musculaire, et les compétences fonctionnelles. Enseignement de la personne afin de bloquer le membre affecté pendant la secousse ou de tenir un bras affecté près du corps est parfois utile de prendre le contrôle de mouvement. Coordination et d'équilibrage des exercices peuvent aider certaines personnes. Certains thérapeutes recommandent l'utilisation de poids, attelles, autre équipement adapté, et plaques spéciales et des ustensiles pour manger.
L'intervention chirurgicale comme thalamotomie et la stimulation cérébrale profonde peut soulager certains tremblements. Ces chirurgies sont généralement réalisées que lorsque la secousse est grave et ne peut être contrôlée de façon satisfaisante avec des médicaments.
La stimulation cérébrale profonde (DBS), la forme la plus courante de traitement chirurgical des tremblements, utilise des électrodes implantables pour envoyer des signaux électriques à haute fréquence pour le thalamus. Dispositif fonctionnant sur batterie appelé un neurostimulateur est utilisé pour fournir la stimulation électrique pour les zones cibles dans le cerveau qui contrôlent le mouvement. La personne utilise un aimant à main pour allumer et éteindre un générateur d'impulsions qui est implanté chirurgicalement sous la peau. La stimulation électrique désactive temporairement le tremblement et peut être «inversée», si nécessaire, en désactivant l'électrode implantée. Batteries dans le générateur durent environ 5 ans et peuvent être remplacés chirurgicalement. DBS est actuellement utilisé pour traiter les tremblements parkinsoniens, tremblement essentiel, et la dystonie.
La thalamotomie, impliquant la création de lésions dans la région du cerveau appelée le thalamus, est très efficace dans le traitement de personnes atteintes essentielle, cérébelleuse, ou le tremblement parkinsonien. Cette procédure à l'hôpital est réalisée sous anesthésie locale, avec l'individu d'être éveillé. Après la tête de la personne est fixé dans un cadre métallique, le chirurgien mappe le cerveau pour localiser le thalamus. Un petit trou est percé à travers le crâne et une électrode commandée en température est insérée dans le thalamus. Un courant à basse fréquence est passé à travers l'électrode pour activer le tremblement et pour confirmer le positionnement correct. Une fois que le site a été confirmé, l'électrode est chauffée pour créer une lésion temporaire. Les tests sont effectués pour examiner parole, du langage, de la coordination, et l'activation de tremblements, le cas échéant. Si aucun problème ne se produit, la sonde est à nouveau chauffée pour créer une lésion permanente à 3 mm. La sonde, lorsqu'il est refroidi à la température du corps, est retirée et le trou de crâne est couvert. La lésion provoque le tremblement de disparaître définitivement sans perturber le contrôle sensoriel ou moteur.
Les effets secondaires les plus courants de la chirurgie de tremblements comprennent dysarthrie (problèmes de contrôle moteur de la parole), troubles cognitifs temporaire ou permanente (y compris les troubles visuels et d'apprentissage), et des problèmes d'équilibre.