Faits d'œsophage de Barrett
L'œsophage de Barrett est une complication des maladies chroniques (de longue durée) et habituellement sévère maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO), mais se produit seulement dans un petit pourcentage de patients souffrant de RGO.
Les critères sont nécessaires pour le dépistage des patients atteints de RGO pour l'œsophage de Barrett. Jusqu'à critères validés sont disponibles, il semble raisonnable de faire des endoscopies de dépistage chez les patients RGO qui ne peuvent pas être enlevées thérapie de suppression de l'acide après deux à trois ans.
Le diagnostic de l'œsophage de Barrett repose en voyant (à l'endoscopie) une muqueuse œsophagienne rose qui se étend sur une courte distance (généralement moins de 2,5 pouces) jusqu'à l'œsophage de la jonction gastro-œsophagienne et de trouver des cellules de type intestinal (cellules caliciformes) sur la biopsie de la muqueuse.
Il y a une petite mais certaine augmentation du risque de cancer de l'œsophage (adénocarcinome) chez les patients atteints de l'œsophage de Barrett.
Si le diagnostic de l'œsophage de Barrett est incertain, un deuxième avis devrait être obtenu parce que ce diagnostic peut générer des coûts supérieurs RGO seuls ainsi que des problèmes avec la vie l'obtention, la santé et l'assurance-invalidité. Par conséquent, il est essentiel de faire un diagnostic précis.
Le traitement de l'œsophage de Barrett est, en général, essentiellement la même que pour le RGO. Traitement du RGO soit médicaux (médicaments antiacides) ou chirurgical ( fundoplicature ), ne entraîne pas la disparition de l'œsophage de Barrett ou dans un risque de cancer réduit.
La dysplasie est un processus cellulaire qui se produit dans la muqueuse de Barrett et indique un risque accru de cancer. Par conséquent, les biopsies endoscopiques périodiques, de la muqueuse de Barrett sont effectuées pour trouver dysplasie.
La fréquence recommandée pour la surveillance de biopsie endoscopique initiale de Barrett sans dysplasie est deux fois par an. Si aucune dysplasie n’est trouvée, alors la surveillance est effectuée tous les trois ans.
La surveillance de biopsie endoscopique si dysplasie de bas grade est présent doit être fait tous les six mois indéfiniment.
La gestion de la dysplasie de haut grade implique répéter les biopsies peu après la dysplasie de haut grade est découvert pour exclure un cancer d'accompagnement. Oesophagectomie (ablation chirurgicale de l'œsophage) est la norme de traitement de la dysplasie de haut grade et du cancer de l'or, mais les procédures expérimentales sont disponibles.
L’ablation (élimination par destruction) et d'autres techniques expérimentales semblent prometteuses, mais les données à long terme (5 ans) pour prouver leur durabilité et leur impact sur l'histoire naturelle de Barrett, de la dysplasie et cancer précoce sont attendues.