Qu'est-ce que la dysplasie de l'œsophage de Barrett?
La dysplasie est un changement dans les cellules qui tapissent l'œsophage dans lequel les cellules montrent effectivement des changements anormaux dans leur structure et leur apparence. Lorsque ces changements deviennent assez sévères, (allant de bas grade à la dysplasie de haut grade), les cellules commencent à apparaître malignes (comme les cellules cancéreuses). Cependant, contrairement au cancer ces cellules restent en place et n’envahissent pas les tissus à l'extérieur de la doublure. La dysplasie apparaît comme une série de modifications cellulaires comme l'œsophage de Barrett cancer progresse à l'œsophage de Barrett associé. Les patients atteints de l'œsophage de Barrett sont surveillés à l'endoscopie et des biopsies (surveillance) pour détecter ces changements cellulaires (la dysplasie) ou, au pire, un cancer précoce afin qu'ils puissent être traités. Actuellement, il ne existe aucun moyen de prédire quels patients atteints de l'œsophage de Barrett va développer une dysplasie.
La dysplasie a également été identifiée à côté de tumeurs du tractus gastro-intestinal autres qu’adénocarcinome œsophagien. Par exemple, la dysplasie se trouve dans la moitié des cas de cancer de l'estomac et dans le cancer du côlon, dans laquelle la dysplasie est visible en tant que dits polypes adénomateux. En outre, la dysplasie est le même changement de cellule d'alerte précoce que les pathologistes rechercher dans frottis PAP du col qui prédisent cancer du col utérin.
Implications de la dysplasie de risque de cancer
La dysplasie est considérée précancéreuse. Cela signifie que si la dysplasie a été démontré en plusieurs occasions, on pense que le patient va développer un cancer se il vit suffisamment longtemps. Dysplasie est classée comme étant de haute qualité ou de qualité inférieure. Lorsque dysplasie de haut grade est diagnostiqué, le cancer peuvent être déjà présents, et si non, le risque de développer un cancer plus tôt est supérieure avec les moindres qualités de dysplasie.
Dans biopsies de suivi des patients atteints de dysplasie, la condition ne peut pas être à nouveau détectée chez certains patients, alors que dans d'autres, des notes faibles de dysplasie sont trouvés. Cette absence ou une diminution de la dysplasie peuvent être dues facteurs tels que les variations d'échantillonnage, l'élimination des petits foyers de cellules (groupes) de la dysplasie de la biopsie initiale ou la reprise réelle biologique. La raison (s) exacte est inconnue.
Biomarqueurs
En utilisant des techniques moléculaires, certains changements appelés biomarqueurs, peuvent être détectées dans les échantillons de biopsie avant la dysplasie se développe. Ces changements sont semblables à ceux qui sont observés dans d'autres cancers. Les biomarqueurs comprennent des changements dans la teneur en ADN des cellules, des gènes et des chromosomes et en facteurs de croissance. Un certain nombre de ces biomarqueurs peut pas être localisée apparaître avant et pendant l'apparition d'une dysplasie. Le but ultime est de trouver un marqueur magique qui peut nous dire quels patients parmi ceux sans dysplasie ou dysplasie de bas grade sont plus susceptibles de développer une dysplasie de haut grade ou un cancer. Ces patients peuvent alors être suivis par une surveillance plus étroite que d'autres.
À l'heure actuelle, tous les patients souffrant de l'œsophage de Barrett, du point de vue de la surveillance, sont traités de la même manière. La disponibilité de biomarqueurs serait de séparer les patients (stratification) de Barrett en fonction de leur risque de cancer. Cette stratification permettrait aux médecins de faire des biopsies plus fréquemment dans la minorité des patients qui sont à risque accru de cancer et moins fréquemment dans ceux prédits à avoir un risque plus faible de cancer.
Une autre utilisation de biomarqueurs serait éprouvée pour aider à confirmer l'interprétation du pathologiste de la dysplasie sur les biopsies.