Quelles sont les options expérimentales pour l'œsophage de Barrett sans dysplasie?
Dans un monde idéal, l'œsophage de Barrett tous, avec ou sans dysplasie, serait une ablation de la vie. Ainsi, seraient éliminés son risque de cancer du préposé à la fois Barrett et. Ablation expérimentale (tel que décrit ci-dessus pour la dysplasie) est en cours d'évaluation dans Barrett sans dysplasie. Cependant, des études à long terme sont nécessaires pour prouver la robustesse de l'ablation (par exemple, avec la chirurgie antireflux ou médicaments antiacides).
La muqueuse de Barrett sans dysplasie peut être détruite en utilisant la coagulation au plasma d'argon et des techniques d'électrocoagulation multipolaire. (Comme déjà mentionné, le PDT plus puissant a été utilisé le plus souvent pour la dysplasie de haut grade et le cancer.) Pour prévenir la récidive de Barrett après l'ablation, cependant, exige l'élimination du reflux de la vie, que ce soit avec des médicaments de l'acide à haute dose supprimé ou anti- chirurgie de reflux (fundoplicature).
Après une procédure d'ablation, la muqueuse normale épidermoïde de l'œsophage repousse. Parfois, cependant, après la thérapie d'ablation, la muqueuse de l'résiduelle Barrett reste sous le nouveau revêtement. Le résultat et l'importance de cette souterraine Barrett ne est pas connue.Il convient de souligner que la thérapie d'ablation est expérimental et devrait être limitée aux études formelles.
Que réserve l'avenir pour l'œsophage de Barrett?
La plupart des développements futurs dans le domaine de l'œsophage de Barrett dépendra des résultats des études de recherche. Les objectifs de ces études seraient les suivants:
• Normaliser le diagnostic de Barrett, en particulier pour éviter la sur-diagnostic.
• Standardiser la façon dont les biopsies de surveillance sont effectuées de telle sorte que nous pouvons "faire les choses et le faire moins souvent," et de consacrer plus de ressources à l'étape suivante, qui est le dépistage.
• Élaborer des stratégies pour déterminer à qui et quand l'écran pour détecter la présence de l'œsophage de Barrett chez les patients souffrant de RGO chronique. À l'heure actuelle, la plupart des patients atteints de RGO avec un adénocarcinome de l'œsophage ne ont jamais eu une endoscopie pour déterminer se ils avaient de l'œsophage de Barrett.
• Cherchez biomarqueurs (tests moléculaires sur les tissus ou dans le sang) qui sont capables de séparer (stratifier les patients) avec le plus grand risque de cancer chez ceux qui auraient besoin un suivi plus étroit que la majorité des patients de Barrett qui ne font pas.
• Évaluer l'efficacité et la sécurité des techniques d'ablation et mucosectomie endoscopique (EMR) de Barrett avec et sans dysplasie, et réaliser des études de suivi à long terme afin de déterminer si le cancer est empêché.
• Évaluer meilleures techniques pour cibler les biopsies pour les zones de dysplasie afin d'éviter la méthode actuellement utilisée à faire des biopsies aléatoires.
• Évaluer meilleures techniques pour la stadification du cancer précoce avec des raffinements de l'échographie endoscopique et d'autres techniques d'imagerie.