Pourquoi est-il tant d'intérêt dans l'œsophage de Barrett?
La raison de ce grand intérêt dans l'œsophage de Barrett est qu'il est associé à un risque accru de cancer de l'œsophage. Le type de cancer qui se produit chez les patients atteints de Barrett est un adénocarcinome, qui résulte de la métaplasique tissu intestinal. Le cancer de l'œsophage d'habitude qui n’est pas associée à Barrett est le carcinome épidermoïde, qui se pose à partir des cellules squameuses doublure qui est normalement présent dans l'œsophage. La connexion entre l'adénocarcinome de l'œsophage et de l'œsophage de Barrett est maintenant claire, et l'adénocarcinome de l'œsophage est en augmentation dans la fréquence plupart des pays de l'hémisphère occidental.
Les bonnes nouvelles, cependant, est que le cancer se produit dans relativement peu de patients atteints de l'œsophage de Barrett. Pourtant, le principal défi dans cet état est à l'affût des signes avant-coureurs de cancer en prenant biopsies à intervalles réguliers pendant l'endoscopie. Cette pratique est appelée surveillance et est similaire, en principe, à la surveillance chez les femmes pour le cancer du col de l'utérus, dans laquelle frottis PAP sont prélevés à intervalles réguliers.
Quelles sont les causes de l'œsophage de Barrett?
Le reflux gastro-œsophagien (RGO)
RGO provoque l'œsophage de Barrett.L'œsophage est un tube musculaire qui se trouve dans le coffre et sert à transférer la nourriture de la bouche à l'estomac. Le sphincter œsophagien inférieur (LES) est une vanne qui se trouve à la jonction de l'estomac à l'œsophage. Sa fonction est d'empêcher l'acide et d'autres contenus de l'estomac de revenir dans l'œsophage. RGO est une affection dans laquelle reflux des fluides contenant des acides excessifs (flux) dans l'œsophage, en partie parce que le sphincter œsophagien inférieur est faible. La faiblesse de l'ERP peut être liée, en partie, au fait que pratiquement tous les patients atteints de RGO ont hernie hiatale .Dans une hernie hiatale, les quelques centimètres supérieurs de l'estomac glisse d'avant en arrière entre l'abdomen et la poitrine à travers la membrane. Ce glissement peut interférer avec la façon dont le sphincter fonctionne comme une barrière au reflux de l'estomac vers l'œsophage.
Auparavant, la hernie terme a été utilisée à la place de la DIRD à expliquer aux patients en fonction de leurs symptômes (généralement des brûlures d'estomac), car pratiquement tous les patients atteints de RGO ont hernie hiatale. RGO, cependant, est le terme plus précis. Hernie hiatale sont très fréquents dans la population et pourtant seul un petit nombre de personnes atteintes de hernie hiatale développer RGO. En d'autres termes, la présence d'une hernie hiatale ne signifie pas que la personne va développer RGO. D'un autre côté, cependant, si une personne a RGO, hernie hiatale est presque toujours présente
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Ainsi, l'œsophage de Barrett est causé par chronique (durée de plusieurs années) et le reflux de l'acide habituellement sévère. Chez certains patients atteints de RGO, l'œsophage réagit à la blessure répétées du fluide acide en changeant le type de cellules qui tapissent à partir de cellules normales () squameuses de colonne (cellules de type intestinal). Cette transformation, appelée métaplasie, est considéré comme une réponse protectrice parce que l'épithélium spécialisé (épithélium signifie doublure) dans l'œsophage de Barrett est plus résistant aux blessures causées par l'acide de l'épithélium malpighien.
Autres contributeurs à l'œsophage de Barrett
Le liquide dans l'estomac contient de l'acide qui est produit par l'estomac. En outre, cependant, le fluide peut contenir des acides biliaires (à partir de bile produite par le foie) et des enzymes (produites par le pancréas) qui ont reflué arrière du duodénum dans l'estomac. (Le duodénum est la première partie de l'intestin grêle juste au-delà de l'estomac.) L'acide qui reflue de l'estomac vers l'œsophage est préjudiciable à l'œsophage. Il existe certaines preuves, cependant, que les enzymes biliaires et pancréatiques combinés avec l'acide peuvent être plus dommageable que l'acide seul.