Pourquoi est-il important de dépister les patients atteints de RGO pour diagnostiquer l'œsophage de Barrett?
Malheureusement, la plupart des cancers de l'œsophage sont détectées trop tard pour être traitée efficacement. Par les symptômes liés au cancer en temps de douleurs à la poitrine, perte de poids, et la difficulté progressive à avaler (dysphagie) conduisent au diagnostic, le cancer s’est déjà propagé au-delà de l'œsophage à d'autres organes. En effet, il existe des preuves que la survie est nettement améliorée dans les cancers détectés au cours de la surveillance de la dysplasie ou un cancer de l'œsophage de Barrett par rapport à la survie dans les cancers détectés après que les symptômes du cancer ont incité un médecin. Par conséquent, les médecins veulent faire le diagnostic de Barrett chez les patients RGO et ensuite commencer la surveillance du cancer chez ces patients.
Le problème est que seul un petit pourcentage de tous les patients atteints d'adénocarcinomes de l'œsophage ou du cardia a eu une endoscopie pour montrer qu'ils ont l'œsophage de Barrett. Le défi consiste à identifier les patients atteints de RGO qui ont Barrett par le dépistage des patients souffrant de RGO chronique. Pourtant, la recherche n'a pas suffisamment été fait pour établir des lignes directrices pour la sélection qui patients atteints de RGO devraient être examinés par endoscopie.
Pour l'instant, jusqu'à ce que davantage de données soient disponibles, il semble raisonnable que si un patient souffrant de RGO ne peut pas être enlevé supprimer acide médicaments après deux à trois ans (en raison de symptômes persistants), une endoscopie doit être fait pour voir si l'œsophage de Barrett est présent. Une endoscopie par la durée de vie chez les patients souffrant de RGO peut être suffisante pour le dépistage de Barrett.
Pourquoi est-il essentiel d'être précis dans le diagnostic de l'œsophage de Barrett?
Quand un patient est renvoyé pour l'endoscopie, dans lequel le criblage pour l'œsophage de Barrett est à faire, il est important que toute inflammation ou des ulcères guéris premier à l'aide de médicaments antiacides données pendant au moins six semaines. Le plus souvent c’est une double dose quotidienne d'un PPI. Il y a deux raisons pour éliminer l'inflammation première avant de diagnostiquer Barrett. La première est que Barrett peut être caché sous le enflammée, doublure ulcérée. La seconde est que les changements qui se produisent à l'inflammation de la muqueuse œsophagienne peuvent imiter dysplasie et, par conséquent, peuvent conduire à un diagnostic faussement positif de dysplasie.
Dans le diagnostic initial de l'œsophage de Barrett, l'endoscopiste (l'endoscopie effectuer médecin) doit fournir le pathologiste avec trois points de repère pour établir un diagnostic précis de Barrett peut être faite.
L'un est l'emplacement du sphincter œsophagien inférieur (LES) ou gastro-jonction.
Le second est l'extrémité supérieure de la jonction (ligne Z) squameuses et cylindriques, qui maintenant (avec Barrett) est dans l'œsophage (nord déplacé).
Le troisième est l'emplacement des biopsies.
La raison pour laquelle ces descriptions précises doivent être prises est parce qu'un faux diagnostic positif de Barrett peut avoir de graves conséquences. Ainsi, le diagnostic de l'œsophage de Barrett peut conduire à des coûts plus élevés de la vie l'obtention, la santé et l'assurance-invalidité. D'autre part, il est important de savoir quand Barrett est, en fait, présente de telle sorte que le patient peut être inscrit à un programme de surveillance approprié.
Si le diagnostic de l'œsophage de Barrett est incertain ou équivoque, il est utile d'obtenir une deuxième opinion avec des spécialistes dans un centre qui possède une vaste expérience de Barrett. Il y a au moins trois raisons pour obtenir une consultation supplémentaire:
Pour éviter préoccupation sur le risque de cancer à long terme si le diagnostic de Barrett a été mal fait.
Pour éviter les difficultés avec l'assurance qui peuvent survenir avec un diagnostic erroné de l'œsophage de Barrett.
Pour commencer la surveillance du cancer si le diagnostic de Barrett est confirmé.