Qu'en est-il le cancer qui se produit dans l'œsophage de Barrett?
Adénocarcinome de l'œsophage
Le type de cancer qui se produit avec de l'œsophage de Barrett est un adénocarcinome. Cancer découlant de la muqueuse épidermoïde de l'œsophage est un cancer épidermoïde ou d'un carcinome. Parmi les Caucasiens, le taux (fréquence au fil du temps) de cancer épidermoïde est en baisse par rapport à l'adénocarcinome de Barrett associé. Autres groupes raciaux (par exemple, les Afro-Américains) ne ont toutefois pas connu le même taux de déclin de cancer épidermoïde par rapport à l'adénocarcinome.
Fumeurs et de consommation excessive d'alcool sont des facteurs de risque certains cancers épidermoïdes. Ils sont également des facteurs de risque de voir dans l'adénocarcinome de l'œsophage de Barrett. Dans cette situation, cependant, il n’est pas clair si le tabagisme et l'alcool augmentent le risque de RGO adénocarcinome en faisant plus grave ou si le tabagisme et l'alcool ont un effet plus direct sur le cancer-causant, comme cela se produit dans le cancer épidermoïde. Les carcinomes spinocellulaires sont devenus de moins en moins commune, tandis que les diagnostics d'adénocarcinome ont augmenté. L’incidence de l'adénocarcinome chez les hommes blancs a augmenté plus fortement que dans les autres groupes ethniques.
Dans le reste de cette section, le terme cancer de l'œsophage se référer à adénocarcinome découlant de l'œsophage de Barrett.
Connexion avec le cancer de la jonction gastro-œsophagienne (cardia)
Le cancer de la jonction gastro-œsophagienne est aussi appelé cardia cancer parce que la région où l'œsophage, l'estomac est satisfait appelée le cardia. Ce cancer, comme un adénocarcinome de Barrett associé, se trouve principalement dans les hommes blancs, semble augmenter la fréquence à la même vitesse que le cancer de l'œsophage, et est associée à RGO chronique. Par conséquent, il a été spéculé que le cancer du cardia commence à partir de segments courts (par exemple, 1 à 2 cm) de la muqueuse de Barrett. Au moment où le diagnostic de cancer est fait, cependant, la tumeur a pu se propager au-delà du court segment de Barrett et peut sembler être dans le cardia. Cette spéculation sur l'origine du cancer du cardia, cependant, reste à prouver.
L'augmentation des cas de cancer et le cancer du cardia Barrett-associé
Une augmentation de la fréquence de l'adénocarcinome de l'œsophage a été observée pendant au moins 20 ans, principalement chez les mâles blancs. Un indice de la raison de cette tendance peut être lié à une diminution de la fréquence de H. pylori infection de l'estomac. En d'autres termes, les personnes atteintes de cancer de Barrett, dont le cancer du cardia, semblent avoir des taux inférieurs de H. pylori infection que d'autres du même âge et le sexe dans la même population.
H. pylori est une bactérie qui est une cause majeure d'ulcères. C’est une infection très répandue dans le monde et ne provoque pas de symptômes dans la grande majorité des personnes touchées. Cependant, certaines personnes avec H. pylori développer un ulcère peptique de l'estomac et du duodénum. Ces ulcères sont traités par l'élimination des bactéries, ce qui, à son tour, empêche la rechute des ulcères.
Si H. pylori est pas traitée, il provoque une inflammation progressive de l'estomac (gastrite), qui est associée à une réduction de la sécrétion acide et, éventuellement, moins de reflux d'acide dans l'œsophage. Dans de nombreuses régions du monde, cette infection est en baisse dans la fréquence, sans doute parce que de meilleures mesures de santé publique. Par conséquent, il est possible que l'effet protecteur (telles que diminution de la production d'acide) de H. chronique pylori infection a diminué. En d'autres termes, avec moins de H. pylori gastrite, l'estomac produit plus d'acide et il est plus acide au reflux dans l'œsophage. Dans le même temps, nous sommes plus prédisposés au reflux dans nos années supérieures. Bien que ce ne soit pas une question réglée, la fréquence décroissante de H. pylori infection peut être une des raisons de la fréquence croissante de l'adénocarcinome de Barrett associé.