Quel est le traitement pour prolapsus valvulaire mitral?
La grande majorité des patients atteints de prolapsus valvulaire mitral ont un excellent pronostic et ont besoin d'aucun traitement. Pour ces personnes, y compris des examens de routine échocardiogrammes toutes les quelques années peuvent suffire. Régurgitation mitrale chez les patients avec un prolapsus valvulaire mitral peut conduire à une insuffisance cardiaque, une hypertrophie du cœur, et les rythmes anormaux. Par conséquent, les patients atteints de prolapsus de la valve mitrale et la régurgitation sont souvent évalués chaque année. Comme l'infection de soupape, endocardite, est une complication rare, mais potentiellement grave de prolapsus valvulaire mitral, les patients atteints de prolapsus valvulaire mitral sont généralement des antibiotiques avant toute procédure qui peut introduire des bactéries dans la circulation sanguine. Ces procédures comprennent le travail de routine dentaire, chirurgie mineure, et des procédures qui peuvent traumatiser les tissus du corps tels que la coloscopie ou gynécologique ou des examens urologiques. Des exemples d'antibiotiques utilisés comprennent orale amoxicilline et l’érythromycine, ainsi que par voie intramusculaire ou intraveineuse ampicilline, gentamicine, et la vancomycine.
Les patients avec un prolapsus sévère, les rythmes cardiaques anormaux, évanouissements sorts, palpitations importantes, des douleurs thoraciques et des crises d'angoisse peuvent nécessiter un traitement. Les bêta-bloquants tels que l'aténolol (Tenormin), le métoprolol (Lopressor), et le propranolol (Inderal), sont les médicaments de choix. Ceux-ci agissent en augmentant la taille du ventricule gauche, ce qui réduit le degré de prolapsus. Le inhibiteurs calciques vérapamil (Calan) et le diltiazem (Cardizem) sont utiles chez les patients qui ne peuvent tolérer les bêta-bloquants.
Bien que la plupart des patients souffrant de prolapsus de la valve mitrale ne nécessitent aucun traitement ou le traitement avec des médicaments oraux, dans de très rares cas, la chirurgie (remplacement de la valve mitrale ou de réparation) peuvent être nécessaires. Les patients qui nécessitent une intervention chirurgicale ont généralement une régurgitation mitrale provoquant aggravation de l'insuffisance cardiaque et l'élargissement progressif de cœur. Rarement, la rupture d'un ou plusieurs cordages peut causer soudaine, régurgitation mitrale sévère et une insuffisance cardiaque nécessitant une réparation chirurgicale. Réparation de la valve mitrale est préférable, si possible, de remplacement de la valvule mitrale selon le traitement chirurgical de la régurgitation mitrale. Après le remplacement de la valve mitrale, à vie des médicaments anticoagulants sont nécessaires pour empêcher le sang de coaguler sur les valves artificielles. Après réparation de la valve mitrale, ces médicaments anticoagulants sont inutiles. En raison du succès de réparation de la valve, il est effectué plus tôt chez les patients présentant une insuffisance mitrale, réduisant ainsi le risque d'anomalies du rythme cardiaque et l'insuffisance cardiaque.
Rares patients avec valve mitrale prolapsus peuvent souffrir coups raison de l'augmentation de coagulation du sang. Ces patients peuvent être traités avec une combinaison d'un diluant du sang (anticoagulants) et un bêta-bloquant.
Encore une fois, bien que les patients avec un prolapsus valvulaire mitral peuvent éprouver une variété de complications, la plupart ne présentent aucun symptôme et peuvent mener une vie saine, active et normales.
Il doit être souligné que l'écrasante majorité des patients présentant des symptômes de prolapsus valvulaire mitral ne ai pas de problèmes de la vie en danger gênants, et seule une très petite minorité de patients passer à besoin d'une chirurgie ou d'autres thérapies agressives. En outre, les symptômes peuvent être très épisodique, et de venir dans les vagues puis disparaissent pendant un certain temps. Ils peuvent être aggravés par le stress , la grossesse , de la fatigue, d'autres maladies, ou des cycles menstruels.