Une jéjunostomie est une procédure chirurgicale dans laquelle un trou est fait dans l'intestin grêle pour y insérer une sonde d'alimentation. Un patient peut recevoir une jéjunostomie s'il a des difficultés à maintenir un poids santé en consommant des aliments par la bouche. Un tube de jéjunostomie (J-tube) peut être utilisé pour introduire de liquides nutritifs et des médicaments pour le corps quand l'estomac n'est pas digne d'un tube d'alimentation ou dans le but de drainer les gaz indésirables et les liquides de l'estomac.
Cette procédure est généralement recommandé pour les patients qui ont une maladie du pancréas, ont des difficultés à vider l'estomac, ou qui ont un problème avec l'aspiration pulmonaire du contenu gastrique, ce qui se produit lorsque les contenus stomacaux sont inhalées dans les poumons. En tant qu'alternative à une gastrostomie, dans lequel le tube d'alimentation est inséré dans l'estomac, une jéjunostomie peut également être utilisé lorsque l'estomac doit être maintenu forte pour les chirurgies supplémentaires. Ces cas pourraient inclure les patients avec adénocarcinome de l’œsophage, le cancer de l'œsophage.
La procédure est ainsi nommée parce que le trou ou stomie, est faite dans la partie médiane de l'intestin grêle, ou le jéjunum. L'intestin grêle est un long tube qui compose une partie de la partie inférieure du tractus gastro-intestinal, par laquelle la nourriture se déplace à digérer. Assis entre l'estomac et le gros intestin, l'intestin grêle est responsable de continuer à décomposer la nourriture qui a déjà été partiellement digérés dans l'estomac ainsi que l'absorption des nutriments de l'aliment. La question restante est ensuite transmise vers le gros intestin, où les déchets sont prêts à être excrété. Le segment de jéjunum de l'intestin grêle est situé entre le duodénum, qui se fixe à l'estomac, et de l'iléon, qui se connecte au gros intestin.
Une jéjunostomie peut être effectuée soit en une chirurgie ouverte, dans laquelle le patient est découpée pour révéler totalement le tissu cible, ou comme une laparoscopie. Dans une jéjunostomie laparoscopique, le patient sera anesthésié, et le chirurgien va faire des incisions minuscules dans le ventre à travers laquelle un laparoscope et les outils peuvent être insérés. Le laparoscope est un dispositif d'imagerie qui permet aux médecins de voir un film en temps réel de l'intérieur du corps sans intervention chirurgicale ouverte.
Une fois que les incisions ont été faites, le tube de jéjunostomie est poussé à travers la paroi abdominale. Si le ventre ont été divisés en quatre cases, ou quadrants, l'entrée du tube sera généralement faite dans le quadrant supérieur gauche. Une petite incision, habituellement d'environ 3 mm (0,12 pouce), est alors effectuée dans le jéjunum et le tube est inséré de telle sorte que son ouverture se trouve dans la lumière de l'intestin. La lumière est l'espace ouvert ou d'un canal au centre de l'intestin. Après avoir enlevé les instruments et le nettoyage des sites d'incision, le patient doit être prêt à fixer un ensemble d'alimentation et de commencer à utiliser le J-tube.
Selon la cause de la chirurgie, le patient peut être en mesure de rentrer chez eux et d'administrer la nourriture et la médecine de façon autonome. Infirmières ou des médecins se renseigner le patient sur la façon d'utiliser et de maintenir le tube d'alimentation en fonction du cas particulier à portée de main. En règle générale, le tube et la peau autour du tube doit être nettoyé quotidiennement avec des tampons de coton ou une débarbouillette d'eau et de savon. Le patient doit être prudent, cependant, de ne pas obtenir la superficie trop humide sous la douche ou un bain pour les quatre à six premières semaines. Le tube doit être rincée avec de l'eau tiède toutes les six heures ou après chaque repas, ainsi que chaque fois que l'alimentation est interrompue.
Si le site J-tube nécessite un pansement, ce qui devrait aussi être changé sur une base quotidienne. Les patients doivent informer leur médecin s'ils éprouvent une rougeur, douleur, gonflement, ou gerçures de la peau qui entoure le tube. Le tube doit être fixé au corps de manière à empêcher toute traction sur les intestins. Si le tube tombe, l'ouverture doit être recouverte d'une compresse de gaze douce et le médecin doit en être informé.