L'hépatectomie terme a deux significations. Tout d'abord, il se réfère à la suppression totale du foie, qui est réalisée en vue d'une greffe de foie pour traiter une insuffisance hépatique. Le deuxième sens s'applique à l'enlèvement d'une partie du foie, cette procédure est aussi appelée une résection hépatique partielle. Hépatectomie partielle est habituellement effectuée en tant que traitement pour des tumeurs hépatiques bénignes ou malignes, ou calculs biliaires situés dans le foie.
Lorsque le cancer se trouve dans le foie et peut être enlevé par la chirurgie, il est connu comme un cancer du foie résécable localisé. Pour être considéré à la fois localisée et résécable, le cancer doit être situé entièrement dans le foie, et ne peut pas avoir des métastases dans d'autres parties du corps. La chirurgie peut être effectuée même si le cancer n'est pas résécable, dans ce cas, les tumeurs du foie sont généralement métastases provenant d'autres endroits.
La nature de la procédure dépend en grande partie du nombre de tumeurs sont situées dans le foie, où ils se trouvent, et comment ils sont grands. Une autre question est de savoir si le foie fonctionne encore au niveau ou près des niveaux normaux. Tous ces facteurs contribuent à déterminer dans quelle mesure le foie seront supprimés lors de la chirurgie.
Dans la plupart des cas, l'objectif est de supprimer le peu de tissu que possible tout en veillant à ce que tout le cancer a été excisée. L'élimination complète du foie n'est réalisée que lorsqu'il n'y a pas d'autre option pour enlever le cancer, ou lorsque la fonction hépatique échoue complètement. Dans les deux cas, un donneur d'organe approprié doit être installé avant le foie non fonctionnel peut être retiré.
Une hépatectomie peut prendre jusqu'à quatre heures à effectuer, et est réalisée avec le patient couché face vers le haut, sous anesthésie générale. La chirurgie commence par une incision pratiquée dans l'abdomen. Ensuite, le chirurgien doit couper à travers les tissus conjonctifs afin que le foie peut être déplacé et a examiné librement.
Une fois que cela a été réalisé, le chirurgien peut commencer à retirer des parties malades du foie. C'est difficile parce que plusieurs gros vaisseaux sanguins du foie fournir de l'oxygène, si l'une est rompue une hémorragie importante peut en résulter. Pour éviter ces types de problèmes les grands navires sont généralement serrés avant que le chirurgien commence à travailler près de chez eux. Avec des navires en toute sécurité serré, le chirurgien peut procéder à supprimer des sections malades du foie. Une fois cette phase de la procédure est terminée, l'incision est refermée.
Habituellement, les patients doivent être hospitalisés pendant environ deux semaines, suite à une greffe du foie, ce qui peut être étendue à un mois ou plus. En partie en raison de son temps de récupération beaucoup plus rapide, une hépatectomie laparoscopique est devenu un moyen privilégié de réaliser cette opération. La laparoscopie consiste en l'insertion d'une minuscule caméra allumée dans l'abdomen, ce qui permet au chirurgien d'opérer sans avoir à ouvrir l'abdomen. Ce type de chirurgie est moins invasive et a un temps de récupération plus rapide, car elle peut être réalisée à travers une incision beaucoup plus petite.
Les hépatectomies ont plusieurs risques associés. Le plus problématique d'entre eux est le saignement post-opératoire, si cela se produit, le patient doit souvent être transporté de nouveau dans la chirurgie de sorte que le saignement peut être contrôlé. L'un des risques les plus courants est celui de complications pulmonaires telles que l'épanchement pleural, dans lequel le liquide s'accumule dans les poumons. Ces effets secondaires ne sont pas dangereux tant que le patient n'a pas de maladie pulmonaire. Si les patients ont un trouble hépatique sous-jacente qu'ils sont à risque d'insuffisance hépatique après la chirurgie. En général les gens qui sont à risque accru de complications graves, il faudra un plus long séjour à l'hôpital après l'hépatectomie est terminée.