Pourquoi les infections urinaires sont plus nuisibles que vous vieillissez?
Les infections des voies urinaires (UTI) sont l'une des affections les plus courantes qui touchent les jeunes femmes, mais elles sont aussi fréquentes chez les femmes de plus de 65 hommes et plus de 85. Et les conséquences de l'obtention d'un UTI quand vous êtes plus âgés sont beaucoup plus grave.
Un récent article publié par le Philadelphia Inquirer rapporte que parce que les infections des voies urinaires ont souvent évolué au fil du temps chez les personnes âgées avant d’être capturés, les personnes âgées sont plus à risque de maladie grave. Parce que les adultes beaucoup plus âgés ont souvent d’autres problèmes de santé, ils sont encore plus vulnérables. Des millions de personnes âgées ont besoin d'être hospitalisés chaque année à cause des infections urinaires, et l'infection peut être mortelle si elle se propage vers les reins ou la circulation sanguine.
"La pneumonie et les infections des voies urinaires sont les principales raisons infectieuses pour l'admission à l'hôpital pour les personnes âgées», le Dr John Bruza, un gériatre à Penn Medicine, a déclaré à l'Inquirer.
Plus difficile à reconnaître chez les personnes âgées
Une partie du problème est que, même si les symptômes UTI - y compris l'urgence et brûlure pendant la miction - sont des signes prononcés et évidents dans les jeunes adultes, ils sont moins intenses et reconnaissable pour les personnes âgées. Médecins soulignent que les personnes âgées ont tendance à ressentir le besoin d'uriner plus fréquemment pour d'autres raisons et sont moins susceptibles de remarquer l'urgence et la combustion.
La fièvre, qui est aussi un signe d'une infection urinaire progressée, n’est pas une indication claire d'une infection urinaire chez les personnes âgées en raison des systèmes immunitaires souvent plus faibles.
En outre, même si une infection urinaire est souvent suspectée quand un patient plus âgé devient soudain désorienté ou faible, les médecins pourraient confondre la confusion des symptômes réguliers du vieillissement ou pire, misdiagnose une infection urinaire comme la maladie d’Alzheimer ou de démence.
Pourquoi IVU sont répandues dans la population ancien
La nature de l'urine se modifie avec l'âge, ce qui en fait un environnement moins hostile pour les bactéries, et les femmes qui subissent des changements hormonaux peuvent être plus vulnérables à l'infection. Les hommes et les femmes plus âgées ont tendance à avoir plus de difficulté à vider leur vessie à mesure qu'ils vieillissent, a déclaré l'Inquirer, et si l'urine se trouve plus dans une vessie, il est plus susceptible d'être colonisé par des bactéries. IVU sont également plus fréquents chez les personnes âgées qui sont incontinents ou qui ont le diabète, la constipation et les prostates élargies.
Une autre source commune d'infection chez les personnes âgées: des cathéters ou des tubes, placés dans l'urètre et de la vessie. Selon l'Infectious Diseases Society of America (IDSA), les cathéters interfèrent parfois avec la capacité du corps à éliminer les microbes de l'appareil urinaire. Les bactéries se déplacent à travers ou autour du cathéter et d'établir un endroit où ils peuvent se développer dans la vessie.
Pourtant, une personne qui ne peut pas uriner dans la voie normale ou qui est inconsciente ou gravement malade a souvent besoin d’un cathéter pour plus de quelques jours. Les hôpitaux sont tenus de signaler les infections urinaires patientes pris tout en étant hospitalisé, et ce changement est crédité comme une incitation à la réduction de l'utilisation de cathéters urinaires. La recommandation IDSA est d'utiliser des cathéters pour le temps le plus court possible de réduire le risque d'une infection urinaire, ce qui pourrait signifier le remplacement du cathéter avec des couches pour adultes après une longue période de temps. Les équipes médicales maintenant examinent systématiquement si les cathéters doivent être enlevés, et les infirmières ont le pouvoir de les supprimer.
Prévention et préoccupations de diagnostic
Les médecins recommandent des mesures préventives similaires UTI pour les personnes âgées que pour les jeunes adultes: Buvez beaucoup d'eau, uriner avant et après l'activité sexuelle, utiliser les toilettes régulièrement et toujours essuyer de l'avant vers l'arrière. Les adultes âgés sédentaires vivant dans la vie assistée devraient être encouragés par les soignants à utiliser les toilettes fréquemment.
Le traitement d'une forte cure d'antibiotiques est également similaire au traitement pour les personnes plus jeunes, mais cela suppose que le patient âgé soit en bonne santé.
De nombreux médecins craignent que les personnes âgées sont sur-diagnostiquées et plus-traités pour IVU. En effet, les tests d'urine chez les patients âgés peut être plus complexe; les niveaux de bactéries dans l'urine a tendance à être plus élevé que la normale de toute façon. Dr. Paul Mulhausen, un médecin gériatrique Des Moines, a déclaré à l'Inquirer il craint que les symptômes UTI pourraient être semblables à ceux des problèmes -medication plus graves problèmes, accidents vasculaires cérébraux, des hémorragies internes ou d'autres infections, y compris la pneumonie. Des précautions supplémentaires doivent être prises pour assurer un diagnostic correct, dit-il.
En outre, Mulhausen croit prescription excessive d'antibiotiques est également préoccupante. Les Centers for Disease Control a mis en garde la communauté médicale contre les antibiotiques sur la prescription en raison de la construction de la résistance aux antibiotiques et les réactions indésirables aux médicaments potentiels. Cela est particulièrement préoccupant dans une population plus âgée que déjà peut prendre une variété de médicaments pour d’autres maladies.
Mulhausen dit que les médecins doivent considérer comment les traitements tels que les antibiotiques et les cathéters peuvent aider et nuire à des patients plus âgés.
«Les personnes âgées sont plus vulnérables aux dommages de notre traitement», a-t-il dit dans l’Inquirer. "Ils ont besoin d'une délibération plus réfléchi sur les risques et les avantages."