La fundoplicature est une intervention chirurgicale réalisée pour traiter la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) des symptômes résultant d'une hernie hiatale et affaibli sphincter œsophagien inférieur. Les personnes qui n'ont pas répondu favorablement au traitement médicamenteux traditionnel pour leurs symptômes de RGO sont considérés comme des candidats probables pour cette procédure. Comme pour toute procédure médicale, il y a des risques associés à la fundoplicature et il faut en discuter avec un professionnel de la santé qualifié avant de poursuivre cette option de traitement.
Les personnes qui souffrent de brûlures d'estomac sévère, sévère inflammation œsophagienne, ou un rétrécissement de l'œsophage en raison de symptômes de RGO sont généralement candidats pour la chirurgie de fundoplicature. Ceux qui n'ont pas connu un assouplissement de leurs symptômes de RGO avec l'utilisation de médicaments traditionnels peuvent également opter pour la chirurgie. Les personnes qui ont développé des symptômes supplémentaires tels que l'enrouement, une toux persistante, ou d'asthme peuvent subir une intervention chirurgicale en dépit de ses risques afin d'atténuer leurs symptômes et l'inconfort.
Nécessitant l'utilisation d'une anesthésie générale, la procédure chirurgicale comporte le repositionnement et de suture de la portion supérieure de l'estomac, connu sous le fond de l’œil, autour de l'œsophage. Le repositionnement de l'estomac permet le passage facile œsophage dans l'estomac et renforce la vanne reliant les deux, appelé le sphincter œsophagien inférieur, qui joue un rôle dans la prévention de sauvegarde acide. La hernie hiatale existant est réparée pendant la procédure pour soulager les symptômes de l'individu reflux acide. Au cours de la procédure, la hernie est retirée de la région de la poitrine et dans l'abdomen repositionné et suturé en place. Dans certains cas, l'ouverture du diaphragme peut être resserrée pour réduire les risques de récidive hernie hiatale.
La fundoplicature est généralement effectuée au moyen d'incisions faites dans l'abdomen. Dans les cas où une personne est en surpoids, la procédure peut être effectuée à travers la poitrine. Les personnes qui ont une chirurgie conventionnelle, ce qui nécessite une incision unique grand fait avec un scalpel, doivent s'attendre à une hospitalisation prolongée et une récupération prolongée. Lorsqu'elle est effectuée par voie laparoscopique, plusieurs petites incisions sont faites dans l'abdomen et la procédure est exécutée à l'aide d'un laser. Les avantages de la laparoscopie comprennent un séjour hospitalier réduit, moins inconfort post-opératoire, et un temps de récupération plus courte.
La procédure est rarement réalisée sur des individus d'un âge avancé qui sont en mauvaise santé ou qui éprouvent des symptômes qui ne peuvent bénéficier de la chirurgie. Les personnes ayant un œsophage affaibli sont également des candidats peu probables pour La fundoplicature puisque la procédure ne peut compliquer leur condition. Dans certains cas, une procédure partielle peut être effectuée afin de soulager les symptômes des personnes qui sont incapables de subir une intervention chirurgicale fundoplicature.
Les risques associés à une fundoplicature comprennent la difficulté à avaler, l'infection et des saignements excessifs. Les personnes dont la chirurgie est réalisée par laparoscopie peuvent rencontrer une condition post-opératoire où l'œsophage se déplace, ce qui entraîne la perte du soutien valve entre l'œsophage et l'estomac. Risques liés à l'utilisation de l'anesthésie générale crise cardiaque, la pression artérielle fluctuation, accident vasculaire cérébral, et l'arythmie.