La réhabilitation vestibulaire, également connu en tant que thérapie de rééducation vestibulaire (VRT), est une forme de rééducation de l'équilibre pour des problèmes d'oreille interne. VRT implique des manœuvres ou des exercices spécifiques qui sont prescrits pour corriger les problèmes de l'oreille interne ou de se recycler le cerveau du patient afin de compenser pour les problèmes qui ne peuvent être corrigées. Il s'agit d'une option de traitement pour divers troubles résultant d'une infection ou de lésions au système vestibulaire, ou tout simplement du vieillissement.
Le système vestibulaire est un sous-système de l'oreille interne qui détecte les mouvements de la tête et permet de maintenir l'équilibre des mouvements des yeux et de contrôle. Les symptômes d'un problème vestibulaire inclure des étourdissements, des vertiges et des sentiments de déséquilibre en mouvement, même si les problèmes vestibulaires tels que le stress, la fatigue, une diminution du débit sanguin vers le cerveau, et des problèmes de vision peuvent aussi causer ces symptômes. La réhabilitation vestibulaire n'est pas efficace en cas de non-vestibulaires causes de ces symptômes. Les troubles qui peuvent répondre positivement à la thérapie de réadaptation vestibulaire comprennent vertiges positionnels paroxystiques bénins (VPPB), un type de vertige censé être causé par des particules individuelles dans l'oreille interne, et une labyrinthite, une condition qui implique un gonflement de l'oreille interne.
L'évaluation médicale, y compris des techniques telles que la posturographie, le test Dix-Hallpike, électronystagmographie (ENG), et d'autres, peut aider à déterminer si réadaptation vestibulaire ou d'autres traitements sont appropriés pour un patient donné. Posturographie implique le patient tente de maintenir l'équilibre en position debout sur une plate-forme mobile et en même temps l'affichage d'une cible visuelle en mouvement. Changements dans la répartition du poids du patient lors de cette procédure sont enregistrés et analysés afin de déterminer comment le patient maintient l'équilibre et quelles parties du système de l'équilibre du patient peut être compromise. Dans le test de Dix-Hallpike, un clinicien se déplace rapidement la tête du patient et du corps par une série de manœuvres et les observateurs yeux du patient pour un mouvement involontaire des yeux appelée nystagmus, ce qui peut indiquer un trouble vestibulaire. ENG comprend plusieurs tests de diagnostic qui nystagmus mesure dans différentes conditions environnementales, comme avec les yeux suite à une cible en mouvement ou des changements de température introduits dans le conduit auditif.
Une fois l'évaluation a été faite et un trouble vestibulaire a été identifié, les médecins peuvent prescrire une variété de traitements VRT. Par exemple, les manœuvres Epley et de Semont, aussi connu comme les procédures canolith de repositionnement ou de particules de repositionnement, peut être utilisé pour traiter le VPPB. Dans ces opérations, la tête du patient est déplacée à travers une série de postes de repositionner flottants cristaux de carbonate de calcium qui sont à l'origine de faux signaux d'être transmis au cerveau par le biais de la stimulation des fibres nerveuses erronés.
La rééducation vestibulaire peut inclure des exercices Supplémentaires destinés à former d'autres parties du corps, comme le cerveau du patient, les yeux et les muscles, pour compenser les problèmes vestibulaires. Il peut s'agir d'un ensemble d'exercices développés cliniquement connu comme les exercices Cawthorne-Cooksey et les activités d'archéologue amateur comme la danse, les arts martiaux et les sports qui impliquent une vaste coordination œil-main. Un patient peut parfois rencontrer aggravation sensible de ses symptômes quand il commence les exercices, mais les symptômes généralement s'améliorer à mesure que le corps est recyclé pour compenser le désordre.
Certains patients peuvent éprouver une décompensation mois ou des années après avoir terminé un cours de ces exercices. Décompensation survient lorsque le corps perd les techniques de rémunération développée par la rééducation vestibulaire. Elle peut être déclenchée par des perturbations dans la routine quotidienne du patient, comme la maladie ou de voyage. Les patients qui présentent une décompensation sont généralement conseillés de commencer leur cours d'exercice dès que leurs symptômes réapparaissent.