Le traitement biologique, également connu sous le nom d'immunothérapie, un traitement qui a pour but de restaurer la capacité du système immunitaire de l'organisme à lutter contre l'infection et la maladie. Les immunosuppresseurs sont généralement prescrits pour réduire la réponse immunitaire du corps pour le traitement de certains états inflammatoires systémiques.
Les avantages de la thérapie biologique emportent sur le risque d'infection dans le traitement des maladies inflammatoires: une étude critique
Les composés biologiques, tels que le facteur de nécrose tumorale-alpha (TNF-α), les inhibiteurs et ustekinumab, impliqué dans le traitement biologique sont constitués d'anticorps ou d'autres peptides qui agissent par l'un des modes suivants: -
• L'inhibition de cytokine inflammatoire de signalisation particulier Tumor Necrosis Factor ou TNF. Cela signifie, anti-TNF médicaments anticorps monoclonaux tels que l'infliximab et l'adalimumab et l'étanercept supprimer l'activité de la cytokine pro-inflammatoire appelé responsable de l'augmentation des concentrations plasmatiques en réponse à l'inflammation provoquant ainsi des problèmes cliniques associés au psoriasis et autres TNF-alpha maladies inflammatoires.
• L'inhibition de l'activation des lymphocytes T, qui jouent un rôle clé dans immunité à médiation cellulaire (une réponse immunitaire qui n'implique pas d'anticorps).
• appauvrissant les cellules B, qui causent certaines maladies inflammatoires systémiques. Bien que ces médicaments immunomodulateurs soient généralement considéré comme sûrs et efficace pour un certain nombre de maladies, le risque d'infection est une préoccupation majeure avec un traitement immunosuppresseur à long terme. Ainsi, Rachel Gordon et ses collègues de Houston, Etats-Unis, ont pris une étude de la littérature d'examen en ce qui concerne le risque d'infection par facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α) et les inhibiteurs de l'ustekinumab Les chercheurs ont mis au point les conclusions suivantes: -.
• Parmi les inhibiteurs du TNF, l'infliximab semble y avoir un risque plus élevé d'infection. En comparaison à l'infliximab, l'utilisation de l'étanercept, l'abatacept, le rituximab, et l'adalimumab a été associé à des taux plus faibles d'infection hospitalisés.
• Il existe un risque significativement plus élevé de l'herpès zoster (zona) chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par étanercept, infliximab, adalimumab comparé avec des médicaments classiques modificateurs de la maladie antirhumatismaux (DMARD). Cela s'est avéré être en conflit avec une autre étude, qui a associé le traitement avec les inhibiteurs du TNF-α avec une plus faible incidence de la névralgie post-herpétique.
• Le risque de tuberculose latente (TB) réactivation chez les patients traités avec des produits biologiques est bien établi. Une étude espagnole de patients atteints de psoriasis recevant une thérapie anti-TNF a trouvé une incidence de 29 pour cent de l'infection tuberculeuse latente (ITL). Patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par anti-TNF-α eu une augmentation du taux d'infection Listeria par rapport ceux traités avec la thérapie conventionnelle. Une révision, qui avait identifié 92 cas de L. monocytogenes infections liées à un traitement par infliximab trouvé Méningite à être le type le plus commun d'infection signalés.
• Le risque relatif de développer L. pneumophila pendant le traitement avec les inhibiteurs du TNF n'est pas bien établie, la auteurs suggèrent que les cliniciens à envisager un traitement antibiotique pour Legionella chez les patients sous traitement anti-TNF-α avec des symptômes pulmonaires.
• En 2008, la FDA avait alerté les cliniciens du risque d'infections fongiques endémiques chez les patients recevant un traitement anti-TNF-α avec infliximab, étanercept, adalimumab.
• La grande majorité des éléments de preuve étayent l'idée que les produits biologiques sont sans danger pour le traitement du psoriasis. Cependant, les examinateurs trouvent qu'il est difficile de prédire le risque réel de l'inflammation chez les patients parce que dans la plupart des études de la patients ont été traités pour des conditions autres que le psoriasis et aussi un traitement immunosuppresseur systémique supplémentaires ont été utilisées Les auteurs ont donc conclu -. 'Les avantages de produits biologiques emportent sur les risques et que les mesures de la pratique clinique tels que le dépistage, la prévention et la vigilance sont efficaces pour limiter le risque de infections opportunistes potentiels associés à l'immunothérapie '.
• L'inhibition de cytokine inflammatoire de signalisation particulier Tumor Necrosis Factor ou TNF. Cela signifie, anti-TNF médicaments anticorps monoclonaux tels que l'infliximab et l'adalimumab et l'étanercept supprimer l'activité de la cytokine pro-inflammatoire appelé responsable de l'augmentation des concentrations plasmatiques en réponse à l'inflammation provoquant ainsi des problèmes cliniques associés au psoriasis et autres TNF-alpha maladies inflammatoires.
• L'inhibition de l'activation des lymphocytes T, qui jouent un rôle clé dans immunité à médiation cellulaire (une réponse immunitaire qui n'implique pas d'anticorps).
• appauvrissant les cellules B, qui causent certaines maladies inflammatoires systémiques. Bien que ces médicaments immunomodulateurs soient généralement considéré comme sûrs et efficace pour un certain nombre de maladies, le risque d'infection est une préoccupation majeure avec un traitement immunosuppresseur à long terme. Ainsi, Rachel Gordon et ses collègues de Houston, Etats-Unis, ont pris une étude de la littérature d'examen en ce qui concerne le risque d'infection par facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α) et les inhibiteurs de l'ustekinumab Les chercheurs ont mis au point les conclusions suivantes: -.
• Parmi les inhibiteurs du TNF, l'infliximab semble y avoir un risque plus élevé d'infection. En comparaison à l'infliximab, l'utilisation de l'étanercept, l'abatacept, le rituximab, et l'adalimumab a été associé à des taux plus faibles d'infection hospitalisés.
• Il existe un risque significativement plus élevé de l'herpès zoster (zona) chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par étanercept, infliximab, adalimumab comparé avec des médicaments classiques modificateurs de la maladie antirhumatismaux (DMARD). Cela s'est avéré être en conflit avec une autre étude, qui a associé le traitement avec les inhibiteurs du TNF-α avec une plus faible incidence de la névralgie post-herpétique.
• Le risque de tuberculose latente (TB) réactivation chez les patients traités avec des produits biologiques est bien établi. Une étude espagnole de patients atteints de psoriasis recevant une thérapie anti-TNF a trouvé une incidence de 29 pour cent de l'infection tuberculeuse latente (ITL). Patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par anti-TNF-α eu une augmentation du taux d'infection Listeria par rapport ceux traités avec la thérapie conventionnelle. Une révision, qui avait identifié 92 cas de L. monocytogenes infections liées à un traitement par infliximab trouvé Méningite à être le type le plus commun d'infection signalés.
• Le risque relatif de développer L. pneumophila pendant le traitement avec les inhibiteurs du TNF n'est pas bien établie, la auteurs suggèrent que les cliniciens à envisager un traitement antibiotique pour Legionella chez les patients sous traitement anti-TNF-α avec des symptômes pulmonaires.
• En 2008, la FDA avait alerté les cliniciens du risque d'infections fongiques endémiques chez les patients recevant un traitement anti-TNF-α avec infliximab, étanercept, adalimumab.
• La grande majorité des éléments de preuve étayent l'idée que les produits biologiques sont sans danger pour le traitement du psoriasis. Cependant, les examinateurs trouvent qu'il est difficile de prédire le risque réel de l'inflammation chez les patients parce que dans la plupart des études de la patients ont été traités pour des conditions autres que le psoriasis et aussi un traitement immunosuppresseur systémique supplémentaires ont été utilisées Les auteurs ont donc conclu -. 'Les avantages de produits biologiques emportent sur les risques et que les mesures de la pratique clinique tels que le dépistage, la prévention et la vigilance sont efficaces pour limiter le risque de infections opportunistes potentiels associés à l'immunothérapie '.