Faits de dissection aortique
La dissection aortique se produit lorsque se produit une déchirure dans la paroi interne de la paroi musculaire de l'aorte, ce qui permet de séparer le sang en dehors des couches musculaires de la paroi aortique.
Les symptômes de la dissection aortique comprennent un déchirement ou la douleur de déchirure dans la poitrine, transpiration, nausées, l’essoufflement, la faiblesse, ou une syncope (évanouissement). Dissection de l'aorte abdominale peut se présenter avec des douleurs abdominales irradiant vers le flanc ou l'arrière.
Il existe deux types de dissection: Type A est traitée chirurgicalement, tandis que le type B est traité avec prise en charge médicale.
La mortalité est élevée pour les deux types de dissection aortique.
Réduire les facteurs de risque de dissection aortique, comme l'hypertension artérielle, élevé de cholestérol, le diabète, et de cesser de fumer sont la clé de la prévention de cette condition.
Introduction à la dissection aortique
L'aorte est le grand vaisseau sanguin qui conduit du cœur et transporte le sang vers le reste du corps. Il provient à la valve aortique à la sortie du ventricule gauche du cœur et monte à l'intérieur de la poitrine à un arc où les vaisseaux sanguins se ramifient à fournir le flux sanguin vers les bras et la tête. L'aorte commence alors à descendre à travers le thorax et dans l'abdomen où il se divise en deux artères iliaques qui fournissent le flux sanguin vers les jambes. Le long de sa descente, plus petites artères se ramifient pour fournir du sang à l'estomac, de l'intestin, du colon, les reins et la moelle épinière. Ainsi, à son origine à la valve aortique, artères coronaires branche de l'aorte pour alimenter le muscle cardiaque en sang.
L'aorte a une paroi d'épaisseur de trois couches de muscle qui permettent au vaisseau sanguin pour résister à la pression élevée qui est généré lorsque le cœur pompe le sang dans le corps. Les trois couches sont l'intima, le média et l'adventice tunique. L'intima est à l'intérieur de la couche qui est en contact avec le sang, le milieu est au milieu, et l'adventice est la couche la plus externe.
Dans une dissection aortique, une petite déchirure se produit dans l'intima (couche interne de la paroi aortique en contact avec le sang). Le sang peut entrer dans cette déchirure et amener la couche intima de dépouiller l'écart de la couche de support, en effet divisant les couches musculaires de la paroi aortique et formant un faux canal, ou de la lumière. Ce canal peut être de courte ou peut se étendre sur toute la longueur de l'aorte. Autre larme plus distale (plus loin sur le cours de l'aorte à la déchirure initiale) dans la couche intima peut laisser le sang ré-entrer la vraie lumière de l'aorte.
Dans certains cas, la dissection traversera les trois couches de la paroi aortique et provoquer une rupture immédiate et une mort presque certaine. Dans la plupart des autres cas, le sang est contenu entre les couches de la paroi, provoquant habituellement une douleur ressentie dans le dos ou les flancs.
S’il y a eu différentes classifications historiques de dissection aortique, la classification de Stanford est maintenant le plus couramment utilisée.
Dissections de type A impliquent l'aorte ascendante et la voûte plantaire.
Forme B implique l'aorte descendante.
Un patient peut avoir une dissection de type A, de type B dissection, ou une combinaison des deux.
Certains patients peuvent éprouver une dissection aortique sans douleur et il peut être trouvé ailleurs sur des études d'imagerie effectuées à d'autres fins.