Quand devrais-je appeler mon médecin ascite?
Les gens avec ascite devront être régulièrement suivis par leur médecin traitant et tous les spécialistes qui peuvent être impliqués dans leurs soins. Gastroentérologues (spécialistes des maladies gastro-intestinales) et hépatologue (des spécialistes du foie) considèrent souvent les patients avec ascite en raison de la maladie du foie. D'autres spécialistes pourront s’occuper de patients présentant une ascite basée sur la cause possible et la condition sous-jacente. Les spécialistes demandent généralement le patient d'abord contacter leur médecin traitant si ascite augmentent. Si ascite est à l'origine des symptômes de l'essoufflement, des douleurs abdominales, ou de l'incapacité d'effectuer des tâches quotidiennes normales telles que la marche, médecin traitant du patient doit être informé.
Comment est ascite diagnostiquée?
Le diagnostic de l'ascite est basée sur un examen physique en conjonction avec un historique médical détaillé pour déterminer les causes sous-jacentes possibles depuis l'ascite est souvent considérée comme un symptôme non spécifique à d'autres maladies. Si du liquide d'ascite est supérieure à 500 ml, il peut être démontré à l'examen physique par renflement flancs et des vagues fluides effectuées par le médecin examinateur de l'abdomen. De plus petites quantités de liquide peuvent être détectées par une échographie de l'abdomen. Parfois, ascite se trouve accidentellement par une échographie ou d'un scanner fait pour évaluer d'autres conditions.
Le diagnostic de conditions sous-jacentes causant l'ascite est la partie la plus importante de comprendre la raison pour laquelle une personne de développer une ascite. L'histoire médicale peut fournir des indices sur la cause sous-jacente et comprend généralement des questions sur le diagnostic de maladie de foie, l'hépatite virale et ses facteurs de risque, l'abus d'alcool, les antécédents familiaux de maladie du foie, insuffisance cardiaque, le cancer l'histoire, et l'histoire de médicament.
Des analyses de sang peuvent jouer un rôle essentiel dans l'évaluation de la cause de l'ascite. Un panneau métabolique complet peut détecter des modèles de lésions hépatiques, l'état fonctionnel du foie et les reins, et les niveaux d'électrolyte. Une numération globulaire complète est également utile en fournissant des indices sur les conditions sous-jacentes. Coagulation (coagulation) panneau anomalies (temps de prothrombine) peuvent être anormaux à cause de dysfonctionnement du foie et de la production insuffisante de protéines de la coagulation.
Parfois, les causes sous-jacentes possibles de l'ascite ne peuvent pas être déterminées sur la base sur l'histoire, l'examen, et l'examen des données de laboratoire et des études d'imagerie. L'analyse du fluide peut être nécessaire afin d'obtenir de nouvelles données de diagnostic. Cette procédure est appelée la paracentèse, et elle est effectuée par des médecins formés. Il s’agit de stérilisation d'une zone sur l'abdomen et, avec l'aide d'ultrasons, l'insertion d'une aiguille dans la cavité abdominale et de retrait du fluide pour analyse ultérieure.
Pour des fins de diagnostic, une petite quantité (20cc, par exemple) peut être suffisante pour des tests adéquats. De plus grandes quantités peuvent être retirées si nécessaire pour révéler des symptômes associés à une augmentation des ascites abdominales, jusqu'à quelques litres (grand paracentèse de volume).
L'analyse est effectuée en envoyant le fluide collecté rapidement au laboratoire après le drainage. Typiquement, le nombre et les composants de globules blancs et de globules rouges (nombre de cellules), le niveau d'albumine, coloration de Gram et la culture pour tous les organismes possibles, au niveau de l'amylase, de glucose, des protéines totales, et cytologie (malignes ou des cellules cancéreuses) sont analysés en le laboratoire. Les résultats sont ensuite analysés par le médecin traitant pour une évaluation ultérieure et la détermination de la cause possible de l'ascite.