La valvule mitrale sépare les chambres supérieure et inférieure du côté gauche du cœur. La sténose est une condition dans laquelle la soupape ne s'ouvre pas complètement, ce qui restreint le flux sanguin. Sténose mitrale est un trouble dans lequel la valve mitrale ne s'ouvre pas pleinement.
Autres noms
Obstruction de la valve mitrale
Causes
Sang qui coule entre les différentes chambres de votre cœur doit s'écouler à travers une vanne. La vanne entre les deux chambres sur le côté gauche de votre cœur est appelée la valve mitrale. Il ouvre assez pour que le sang puisse circuler de la chambre supérieure de votre cœur (oreillettes gauche) à la chambre basse (ventricule gauche). Il ferme alors, en gardant le sang de refluer.
Sténose mitrale signifie que la vanne ne peut pas ouvrir assez. En conséquence, moins de sang s'écoule vers le corps. La chambre de cœur supérieure gonfle comme la pression monte. Sang et le liquide peuvent alors s'accumuler dans les tissus pulmonaires ( œdème pulmonaire ), ce qui rend difficile de respirer.
Chez les adultes, le rétrécissement mitral survient le plus souvent chez ceux qui ont eu la fièvre rhumatismale (une condition qui peut se développer après l'angine streptococcique non traitée ou mal traitée ou la scarlatine). Les problèmes de soupapes développent 5 - 10 ans ou plus après l'épisode de fièvre rhumatismale, et les symptômes peuvent ne pas apparaître encore plus longtemps. Le rhumatisme articulaire aigu est de plus en plus rare aux Etats-Unis en raison du traitement des infections à streptocoques, si sténose mitrale est également moins fréquent.
Il est rare que d'autres facteurs provoquent une sténose mitrale chez les adultes. Ceux-ci comprennent:
• Les dépôts de calcium formant autour de la valvule mitrale
• La radiothérapie à la poitrine
• Certains médicaments
Les enfants peuvent être nés avec une sténose mitrale (de congénitale) ou d'autres anomalies congénitales impliquant le cœur qui provoque un rétrécissement mitral. Souvent, il ya d'autres malformations cardiaques présentes à la sténose mitrale.
Sténose mitrale peut fonctionner dans les familles.
Symptômes
Chez les adultes il peut n’y avoir aucun symptôme. Cependant, les symptômes peuvent apparaître ou s'aggraver avec l'exercice ou toute activité qui soulève la fréquence cardiaque. Chez les adultes, les symptômes se développent habituellement entre 20 et 50 ans.
Les symptômes peuvent commencer par un épisode de fibrillation auriculaire (surtout si elle provoque une accélération du rythme cardiaque). Ils peuvent également être déclenchées par la grossesse ou d'une autre contrainte sur le corps, telles que l'infection dans le cœur ou les poumons, ou d'autres troubles cardiaques.
Les symptômes peuvent inclure:
• Gêne thoracique (rare)
o Augmente avec l'activité, diminue avec le reste
o Rayonne au bras, le cou, la mâchoire, ou d'autres
o Tight, écrasement, pression, compression, la constriction
• Toux , peut-être sanglante (hémoptysie)
• Difficulté à respirer pendant ou après l'exercice ou en position allongée; peut se réveiller avec des difficultés respiratoires (symptôme le plus fréquent)
• Fatigue , se fatiguer facilement
• Infections respiratoires fréquentes, telles que la bronchite
• Sensation de se sentir les battements du cœur ( palpitations )
• Enflure des pieds ou des chevilles
Chez les nourrissons et les enfants, les symptômes peuvent être présents dès la naissance (congénitale), et presque toujours au cours des 2 premières années de vie. Les symptômes comprennent:
• Toux
• Une mauvaise alimentation ou la transpiration lors de l'alimentation
• Faible croissance
• Essoufflement
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé va écouter le cœur et les poumons avec un stéthoscope. Un murmure distinctif, rupture, ou tout autre bruit cardiaque anormal peuvent être entendus. Le murmure typique est un grondement qui se fait entendre sur le cœur pendant la phase de dilatation du cœur. Le son est souvent plus fort juste avant que le cœur commence à se contracter.
L'examen peut également révéler un irrégulier ou congestion pulmonaire. La pression artérielle est habituellement normale.
Rétrécissement ou un blocage de la valve ou gonflement des cavités cardiaques supérieures peuvent être vus sur:
• La radiographie thoracique
• tomodensitométrie du cœur
• Échocardiogramme
• ECG (électrocardiogramme)
• IRM du cœur
• Échocardiographie transoesophagienne (TEE)
Traitement
Le traitement dépend des symptômes et de l'état du cœur et des poumons. Personnes présentant des symptômes bénins ou même inexistants à tous ne peuvent pas besoin de traitement. Pour les symptômes graves, vous devrez peut-être aller à l'hôpital pour le diagnostic et le traitement.
Les médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes del'insuffisance cardiaque ou troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire le plus souvent) et l'hypertension artérielle, ainsi que pour prévenir les caillots sanguins.
• Il s'agit notamment des diurétiques (pilules d'eau), les nitrates, les bêta-bloquants, inhibiteurs calciques, inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA), ou de la digoxine.
• Anticoagulants (diluants de sang) sont utilisés pour prévenir les caillots sanguins de se former et de voyager à d'autres parties du corps.
Les antibiotiques peuvent être utilisés pour certaines personnes présentant une sténose mitrale:
• Les gens qui ont eu de la fièvre rhumatismale peuvent nécessiter un traitement préventif à long terme avec de la pénicilline.
• Dans le passé, la plupart des patients ayant des problèmes de valves cardiaques tels que sténose mitrale ont reçu des antibiotiques avant des soins dentaires ou des procédures invasives, telles que la coloscopie. Les antibiotiques ont été administrés pour prévenir une infection de la valve cardiaque endommagée. Toutefois, les antibiotiques sont maintenant utilisés beaucoup moins souvent avant que le travail dentaire et d'autres procédures. Demandez à votre médecin si vous avez besoin d'utiliser des antibiotiques.
Certains patients peuvent avoir besoin de chirurgie cardiaque pour traiter la sténose mitrale. Percutanée valvulotomie mitrale ballon (également appelée valvuloplastie) peut être jugé à la place de la chirurgie chez les personnes ayant une valve mitrale moins endommagé. Au cours de cette procédure, un tube (cathéter) est inséré dans une veine, en général dans la jambe. Il est vissé en place dans le cœur. Un ballon à l'extrémité du cathéter est gonflé, l'élargissement de la valve mitrale et de l'amélioration de la circulation sanguine.
D'autres gens ont besoin de la valve mitrale réparé ou remplacé. Valves de remplacement peuvent être faites de matériaux différents. Certains peuvent durer des décennies et d'autres peuvent s'user et doivent être remplacés.
Pour plus d'informations, voir:
• Chirurgie de la valve mitrale - mini-invasive
• Chirurgie de la valve mitrale - ouvert
Outlook (pronostic)
Le résultat varie. Le trouble peut être doux, sans symptômes, ou peut être plus grave et éventuellement désactiver. Les complications peuvent être graves ou mortelles. Une sténose mitrale est généralement contrôlable avec le traitement et l'amélioration de la valvuloplastie ou chirurgie.
Complications possibles
• La fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire
• Les caillots de sang au cerveau ( accident vasculaire cérébral ), les intestins, les reins, ou d'autres
• Insuffisance cardiaque congestive
• Œdème pulmonaire
• L'hypertension artérielle pulmonaire
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si:
• Vous avez des symptômes de la sténose mitrale
• Vous avez une sténose mitrale et les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement, ou de nouveaux symptômes apparaissent
Prévention
Suivez recommandé le traitement de votre fournisseur de soins de santé pour les conditions qui peuvent causer des maladies de la valve. Traiter les infections à streptocoques rapidement pour prévenir la fièvre rhumatismale. Dites à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des antécédents familiaux de maladies cardiaques congénitales .
Sténose mitrale souvent lui-même ne peut pas être évitée, mais des complications peuvent être évitées. Dites à votre fournisseur de soins de santé au sujet de votre maladie des valvules cardiaques avant de recevoir un traitement médical. Discutez si vous avez besoin d'antibiotiques à titre préventif.