Les gros morceaux de poitrine ne doivent jamais être négligés, mais plutôt être soumis à un examen médical à éliminer le cancer.
gros morceaux de poitrine sont assez chez les femmes de tous âges commun et peuvent être causés par les blessures, les infections, la croissance non malignes ou cancéreuses.
Cancer du sein
Dépistage du cancer du sein routine est habituellement effectuée chez les femmes en bonne santé âgées de plus de 40 ans, avec l'intention du cancer du sein détecté avant même que les morceaux apparaissent. Décès par cancer du sein ont diminué dans plusieurs régions du monde en raison de la détection précoce et les méthodes de traitement efficaces. Fois une tumeur du sein apparaît, il ne doit pas être négligée, mais soumis à un examen médical à éliminer le cancer. Une tumeur du sein est évaluée en tenant l'histoire médicale et familiale du patient, qui est ensuite suivie par un examen physique. Les facteurs de risque associés au patient sont également observées mammographies. Et analyses du sein sont des outils de dépistage fiables. Dans le cas d'une histoire de famille de tests génétiques et l'IRM du sein sont également recommandé. L'auto-examen n'est pas agressive encouragé, car il tend à détecter le cancer à un stade plus avancé. L'American Cancer Society recommande désormais comme un choix qui peut être exercé qu'après la mammographie obligatoire.
Examen physique du sein
Un examen physique ou l'examen clinique des seins (ECS) est réalisée par un médecin, généralement dans le cadre d'une santé de routine de Vérification, à l'affût de tous les problèmes liés au sein. Dans le cas de fibroadenosis il serait idéal pour faire une semaine après les menstruations que cela permettrait d'éviter l'inconfort de l'examen de la sensibilité des seins. Lors de l'examen du patient devrait décoller toute collier et des vêtements et de porter une robe. Habituellement, une infirmière accompagnerait le médecin de la garder à l'aise. Le médecin va ensuite parler au patient pour obtenir des informations sur ses antécédents médicaux et les facteurs de risque, après quoi un examen des seins, les aisselles et la clavicule sera réalisé afin de détecter des signes de blessure ou d'infection, des changements dans la taille des seins, la couleur ou la texture. Chaque sein sera palpé pour vérifier grumeaux et le mamelon doucement enfoncé pour détecter tout déversement. Décharge mamelon est rare dans le cancer du sein, mais quand il est présent, est d'un côté. L'aisselle est vérifiée à l'élargissement des ganglions lymphatiques. Bien que généralement indolore, le cancer du sein peut parfois être accompagnée de douleurs ou de l'inconfort fois la masse est détecté les informations suivantes sur le morceau sera noté. -
• La localisation précise de la masse • Comment le morceau a été initialement observée et présente • un écoulement du mamelon accompagnement combien de temps il a été, le cas échéant • Changement de la taille / croissance et la décroissance de la masse
Les caractéristiques "classiques" des lésions cancéreuses décrites ci-dessous permettent de l'identifier à partir d'autres masses palpables.
• lésion unique • Disque et immobiliers • Demandez irréguliers frontières • Taille> ou = 2 cm
Une fois que les morceaux sont détectés peut-être d'autres tests requis -
• La radiographie thoracique • Mammographie, • L'échographie mammaire, • aiguille fine (FNA), et / ou noyau biopsie à l'aiguille
Mammographie
Les mammographies sont l'étalon-or dans la mesure où les tests de diagnostic pour les cancers du sein sont concernés. Mais ils ne sont pas 100% infaillible.
La mammographie est un examen d'imagerie qui utilise des rayons X à faible dose pour l'examen des seins. Un examen de mammographie (mammographie) permet de détecter le cancer du sein et d'autres maladies du sein, chez les femmes à un stade précoce. La recherche a confirmé que les mammographies annuelles aident à détecter le cancer, quand ils sont plus curable Deux avancées récentes dans la technique comprennent. -
• La mammographie numérique • mammographie assistée par ordinateur.
Dans de nombreux pays, les mammographies régulières sont recommandées dans le cadre du dépistage systématique des femmes de plus de 40 ans. En général, il n'est pas d'une grande utilité à ceux de moins de 35 ans parce que le tissu du sein est très dense et la mammographie résultant peut-être pas très clair. Avant une mammographie le patient est conseillé de ne pas porter de poudre ou de lotion talc sous les bras ou dans le les zones près des seins comme ils peuvent apparaître sur la mammographie comme des taches de calcium Certaines caractéristiques mammographiques de la bosse peut suggérer une tumeur maligne. -
• densité accrue • marges irrégulières • spiculation • Accompagnement des groupes de micro calcifications irrégulières
Bien qu'ils demeurent l'étalon-or dans la mesure où les tests de diagnostic pour les cancers du sein sont concernés, les mammographies ne sont pas 100% infaillible essais et donc d'autres, tels que la FNAC (Fine Needle Aspiration cytologie) ou trucut ou biopsie ouverte peut-être recommandé.
L'échographie
L'échographie n'a pas les détails d'une mammographie et dépend de l'opérateur.
L'échographie (USG) peut diagnostiquer si une tumeur du sein est un kyste simple ou complexe ou s'il s'agit d'une tumeur solide .Le risque de cancer est très faible si la lésion est simple kyste à l'échographie. Pendant USG, des ondes sonores à haute fréquence sont transmis qui frappe les surfaces de la bosse et émet des échos, qui sont ensuite, enregistrée sous forme d'images visuelles. Un USG permet des images claires pour être obtenus auprès de n'importe quelle orientation. Il permet de localiser une tumeur et aussi pour guider l'aiguille de sondage lors d'une aspiration d'un kyste ou une biopsie. Cependant, il n'a pas les détails d'une mammographie et n'est pas en mesure de prendre des micro-calcifications (qui sont l'un des premiers signes de cancer du sein), qui la mammographie peut. USG dépend aussi de la compétence de la sonologist. Ainsi USG est utilisé uniquement après une mammographie ou un examen clinique des seins a déjà détecté une anomalie. Certains experts suggèrent USG pour les femmes de moins de 35 et recommandent que les autres sauter le balayage et faire directement la FNAC (Fine Needle Aspiration cytologie).
FNAC et Core Biopsie à l'aiguille
Sur aspiration à l'aiguille si un liquide clair est attirée sur la masse est likley être bénigne, mais si sanglante, il peut s'avérer maligne.
Si un morceau est détecté à l'examen clinique, mais n'est pas capté par soit une mammographie ou un USG alors il est fort probable que ce n'est pas cancéreux. Mais la masse doit être davantage exploré et le test idéal pour qui est une cytologie fine aspiration à l'aiguille (FNAC). Cette procédure est peu coûteux, facile à réaliser (dans des mains expertes), ne nécessite aucune préparation préalable, et peut être effectué dans le le cabinet du médecin. Pour aspirer un palpable, soupçonné kyste, la masse se stabilise entre les doigts d'une main et une aiguille 22 à 24 jauge est inséré en utilisant l'autre main. L'anesthésie locale peuvent être utilisés mais ne sont pas toujours nécessaires. FNAC est particulièrement utile dans l'évaluation des lésions kystiques du sein et peuvent avoir un effet thérapeutique si tout le liquide est enlevé. Si le fluide aspiré est clair, il est très peu probable que la masse est cancéreuse et les morceaux rétrécissent après un certain temps. D'autre part, si le liquide est sanglant, il doit être envoyé au laboratoire pour examen et analyse pathologique. Dans le cas où la masse solide sans fluide, les cellules peuvent être obtenus qui peuvent être pathologiquement évaluée. Moins de 30% des masses biopsies sont cancéreux. Diagnostic Triple se réfère à l'utilisation concomitante de l'examen physique, la mammographie, et FNAC qualifiée pour le diagnostic de lésions palpables du sein. Très peu de cancers du sein sont détectés avec triple diagnostic. Pendant aiguille de biopsie une aiguille plus grosse est utilisé (calibre 14 à 18) en tant que ce matériau offre plus grande qui peut être évaluée histologiquement. Noyau biopsie à l'aiguille est utilisée le plus souvent pour évaluer morceaux mammaires non palpables. La sensibilité de l'aiguille de biopsie au trocart est inférieur FNAC pour le diagnostic de carcinome palpable. Aussi récente que 2008, les chercheurs ont découvert que des cellules de cancer du sein ont tendance à devenir plus invasive lorsque trois sous-groupe particulier de cellules se produit en même temps dans la même région. Ils sont -
• Une cellule endothéliale (un type de cellules qui tapisse les vaisseaux sanguins), • Un péri vasculaire macrophages (un type de cellule immunitaire trouvés près des vaisseaux sanguins), • Une cellule tumorale qui produit la protéine Mena.
Les études génétiques et Immuno-cytochimie
Trouver mutation du gène BRCA augmente le risque de développer un cancer du sein, surtout s’il y a un histroy de la famille du cancer.
Environ 10% des 1, 92,000 femmes ayant un cancer du sein ont une forme héréditaire de la maladie. BRCA1 et BRCA2 sont des gènes de protection qui permettent de s'assurer que les cellules ne se sont pas malignes (appelés gènes suppresseurs de tumeur) et se retrouvent dans tout le monde. Une mutation ou altération de ces gènes augmentent le risque de développer un cancer du sein en particulier dans les familles avec des cas multiples de cancer du sein et de l'ovaire. Une femme avec une de ces mutations pourrait développer le cancer plutôt jeune dans la vie. Cependant, il n'est pas obligatoire que la femme qui appartient à une famille à haut risque porterait les gènes mutés ni est-il obligatoire pour une femme qui porte ces mutations BRCA à fait développer le cancer, hommes aussi, des mutations BRCA, sont plus à risque de développer un cancer du sein. Les mutations BRCA sont détectées par l'analyse de l'ADN grâce à des études spéciales (réaction dite de polymérisation en chaîne ou PCR). Une personne qui teste positif pour une mutation BRCA a à surveiller en permanence par l'examen et la mammographie physique des seins. Pour minimiser les risques de développer un cancer, ils devraient aussi éviter les facteurs déclenchant supplémentaires tels que l'alcool ou de drogues et d'adopter aussi un mode de vie sain. Certaines personnes qui ont été testés positifs ont choisi d'avoir des chirurgies préventives telles que la mastectomie prophylactique ou le retrait de leurs ovaires (salpingo-ovariectomie). . Pour certaines personnes chimiothérapie préventive est la méthode de choix des femmes Environ les deux tiers des cancers du sein en post ménopause sont -
• récepteurs d'œstrogènes positifs (ER +)
• récepteur de la progestérone positif (PR +)
Dans les cellules normales, HER2 est une protéine de surface cellulaire impliquée dans la croissance et la division cellulaire. Dans les cellules cancéreuses cette protéine sera activée résultant en la formation de tumeurs. Dans environ 20-30% des personnes atteintes d'un cancer du sein HER2 est surexprimé.
Il est recommandé que tous les cancers du sein soient sélectionnés pour œstrogènes et de progestérone et HER2.