Les médecins ont exclu les testicules de donneur du pénis de Johns Hopkins et de la greffe de scrotum parce qu'ils peuvent produire la progéniture génétique du donneur
Les médecins qui ont pratiqué la première greffe de pénis et de scrotum au monde n'ont pas transféré les testicules du donneur décédé au patient pour diverses considérations éthiques.
L'équipe de neuf chirurgiens plasticiens de Johns Hopkins et deux chirurgiens urologues ont exclu les testicules des donneurs lors de la greffe suite à des consultations avec des bioéthiciens. Ce dernier a conseillé que le tissu testiculaire génératrice de sperme permette au patient d'avoir des enfants mais avec l'ADN génétique du donneur.
Fonctions sexuelles
Le patient, un ancien combattant des forces armées américaines, devrait retrouver des fonctions urinaires et sexuelles presque normales au fil du temps, explique Wei-Ping Andrew Lee, directeur de la chirurgie plastique et reconstructive à l'école de médecine de l'Université Johns Hopkins.
La sensation dans la région du pénis et la capacité à obtenir une érection reviendront également dans environ six mois, ajoute Richard Redett, un chirurgien plastique et le directeur clinique du programme de transplantation génito-urinaire.
Pour ce qui est de porter des enfants à l'avenir, le patient ne pourra pas avoir de progéniture biologique, surtout s'il n'a pas reçu un nouvel ensemble de testicules.
Un enfant conçu avec des testicules donnés aurait la composition génétique de l'individu qui a donné les testicules, explique Damon Cooney, professeur de chirurgie plastique au Johns Hopkins. Cette prémisse simple pourrait faire des débats éthiques complexes. Cooney ajoute, cependant, qu'une greffe de testicule est médicalement réalisable si ce n'est pour cette préoccupation éthique.
Dans le cas présent, le donneur de testicules était déjà mort et ne pouvait plus demander son consentement.
"C'est effectivement un don de sperme sans consentement, et cela ne devrait pas arriver", souligne Jeffrey Kahn, directeur de l'Institut Johns Hopkins Berman de bioéthique.
Les testicules transplantés, en général, continueraient à produire le sperme qui a la composition de l'ADN du donneur d'organes, ajoute Michael Eisenberg, un urologue à l'Université de Stanford.
Mis à part le pénis et le scrotum, le patient a également reçu des perfusions de moelle osseuse du donneur.
Un ancien combattant a un nouveau pénis et un scrotum
Le patient, qui souhaitait garder l'anonymat, a été gravement blessé lorsqu'un engin improvisé a explosé alors qu'il servait en Afghanistan. Il a également perdu les deux jambes dans l'explosion.
Après la procédure médicale de 14 heures, le patient s'est réveillé en se sentant finalement plus normal. Il a dit qu'il a retrouvé un niveau de confiance.
Il a décrit la perte de ses organes génitaux comme une blessure époustouflante. "Ce n'est pas facile à accepter", dit-il.
Pendant ce temps, les membres de la famille du donneur soutenaient l'ancien combattant et l'équipe de médecins de Johns Hopkins. Dans un communiqué, ils ont dit qu'ils étaient fiers que le membre de leur famille puisse aider l'homme qui a servi le pays.