Rétinopathie du prématuré (ROP) est un développement anormal des vaisseaux sanguins dans la rétine de l'œil. Elle survient chez les nourrissons qui sont nés trop tôt (prématuré ).
Autres noms
Fibroplasia Retrolental; ROP
Causes
Les vaisseaux sanguins de la rétine commencent à se développer environ 3 mois dans la grossesse. Ils complètent le développement au moment de l'accouchement normal. Les yeux ne peuvent pas se développer correctement si un bébé est né très tôt. Les navires peuvent cesser de croître ou se développer anormalement de la rétine à l'arrière de l'œil. Les vaisseaux sont fragiles. Elles peuvent fuir et provoquer des saignements dans les yeux.
Le tissu cicatriciel peut se développer et tirer la rétine détaché de la surface interne de l'œil. Dans les cas graves, cela peut conduire à une perte de vision.
Dans le passé, l'utilisation de trop d'oxygène dans le traitement de prématurés causé une croissance anormale de vaisseaux. De meilleures méthodes sont disponibles pour la surveillance de l'oxygène, de sorte que ce problème est rare.
Aujourd'hui, le risque de développer une ROP dépend du degré de prématurité. Bébés plus petits avec plus de problèmes médicaux sont plus à risque.
Presque tous les bébés qui sont nés avant 30 semaines ou pesant moins de 3 livres à la naissance sont sélectionnés pour la condition. Certains bébés à haut risque qui pèsent 3 à 4,5 livres ou qui sont nés après 30 semaines devraient également être examinés.
En plus de prématurité, d'autres facteurs de risque peuvent inclure:
• Bref arrêt dans la respiration (apnée)
• Les maladies du cœur
• Le dioxyde de carbone haut (CO2) dans le sang
• Infection
• Une faible acidité du sang (pH)
• Faible teneur en oxygène dans le sang
• Détresse respiratoire
• Ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie)
• Transfusions
Le taux de ROP chez les nourrissons prématurés plus a diminué considérablement en raison de l'amélioration des soins dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN). Cependant, plus de bébés nés très tôt sont maintenant en mesure de survivre.
Comme ces grands prématurés sont plus à risque de ROP, le problème est vu plus souvent.
Symptômes
Il y a cinq étapes de ROP.
• Stade I: Il est modérément la croissance de vaisseaux sanguins anormaux.
• Phase II: la croissance de vaisseaux sanguins est modérément anormale.
• Phase III: la croissance de vaisseaux sanguins est très anormale.
• Stade IV: la croissance des vaisseaux sanguins est très anormal et il ya une rétine partiellement détaché.
• Étape V: Il ya un décollement de la rétine totale.
Les changements des vaisseaux sanguins ne peuvent être vus à l'œil nu. Un examen de la vue est nécessaire pour révéler de tels problèmes.
Un nourrisson ROP peut être classé comme ayant "plus la maladie" si les vaisseaux sanguins anormaux correspond images utilisées pour diagnostiquer la maladie.
Les symptômes d'une grave ROP comprennent:
• Mouvements oculaires anormaux
• Strabisme
• Myopie sévère
• Élèves blancs prospectifs (leucocorie)
examens et tests
Les bébés nés avant 30 semaines, pèsent moins de 3 livres à la naissance, ou sont à haut risque pour d'autres raisons devraient avoir des examens de la rétine.
Le premier examen devrait normalement être 4 - 9 semaines après la naissance, en fonction de l'âge gestationnel du bébé.
• Les bébés nés à 27 semaines ou plus tard ont généralement leur examen à 4 semaines d'âge.
• Ceux qui sont nés plus tôt ont normalement leurs examens plus tard.
Examens de suivi sont basés sur les résultats de la première épreuve. Les bébés n'ont pas besoin d'un autre examen si les vaisseaux sanguins dans les deux rétines ont terminé le développement normal.
Les parents doivent savoir ce suivi examens de la vue sont nécessaires avant que le bébé quitte la pépinière.
Traitement
Un traitement précoce a été montré pour améliorer les chances d'un bébé pour une vision normale. Le traitement doit commencer dans les 72 heures de l'examen de la vue.
Certains bébés avec «maladie de plus" besoin d'un traitement immédiat.
• La thérapie au laser (photocoagulation) ou la cryothérapie (congélation) peut être utilisé pour prévenir les complications de la ROP avancée.
• Le laser empêche les vaisseaux sanguins anormaux de croissance.
• Le traitement peut être fait dans la pépinière en utilisant un équipement portable. Pour bien fonctionner, il doit être fait avant la rétine développe des cicatrices ou se détache du reste de l'œil.
La chirurgie est nécessaire si la rétine se détache. La chirurgie ne donne pas toujours une bonne vision.
Outlook (pronostic)
La plupart des nourrissons atteints de perte de vision sévère liés à ROP ont d'autres problèmes liés à la naissance au début. Ils auront besoin de beaucoup de différents traitements.
Environ 1 sur 10 nourrissons avec les premiers changements vont développer la maladie de la rétine plus sévère. ROP sévère peut entraîner de graves problèmes de vision ou de cécité. Le facteur clé dans l'issue est la détection précoce et le traitement.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure la myopie sévère et la cécité.
Prévention
La meilleure façon d'éviter ce problème est de prendre des mesures pour éviter une naissance prématurée. Prévenir d'autres problèmes de prématurité peut également aider à prévenir les ROP.