Est-il possible de prévenir une infection de la CRE?
Actuellement, les éclosions de bactéries CRE sont petites. Cependant, il peut ne pas rester. Le CDC et d'autres chercheurs savent que de nombreuses souches d'entérobactéries peuvent être mortelles et difficiles à traiter, même sans être résistant à la plupart des antibiotiques (par exemple, E. coli 0157: H7). Combien de dégâts pourraient E. coli faire à l'homme se il est devenu une bactérie CRE par transfert génétique et a conservé ses caractéristiques pathogènes actuels? Les chercheurs et le CDC ne veulent pas que cela se produise.
En outre, quand un patient est infecté par une bactérie de la CRE, le taux de mortalité est de 40% -50%, même avec de multiples traitements antibiotiques et des mesures de soutien. Avec des traits pathogènes supplémentaires (transfert facile de personne à personne, la capacité de synthétiser des toxines telles que les entérotoxines) ajoutée à la capacité de résister à la plupart, sinon la totalité, des antibiotiques, les bactéries peuvent dévaster de grandes populations de personnes. Comme il ya très peu d'entreprises de médicaments en développement de nouveaux antibiotiques, l'avantage de survie peut basculer en faveur des agents pathogènes bactériens, pas aux personnes infectées étant traités avec des antibiotiques.
Parce que les récentes flambées CRE ont été faibles et souvent confinée aux unités hôpital de soins intensifs, maisons de soins infirmiers et d'autres zones de traitement où l'utilisation d'antibiotiques nouveaux et puissants est la plus fréquente, la CDC a développé une méthode d'attaque pour garder la CRE et d'autres bactéries similaires loin de la population générale et pour réduire les risques de bactéries «dangereux» pour la survie et le passage de ces zones. La méthode détaillée est décrite dans la référence ci-dessous et tous les travailleurs de la santé sont invités à participer à prévenir les épidémies généralisées des CRE et les bactéries similaires. Une version abrégée des recommandations du CDC est comme suit:
Résumé de la prévention (de la CRE Infections) stratégies à long terme des établissements de soins aigus et (CDC 2012)
Mesures de base pour tous les établissements de soins actifs et de soins de longue durée
1. l'hygiène des mains
Promouvoir l'hygiène des mains
Surveiller l'hygiène des mains adhésion et fournir une rétroaction
Assurer l'accès aux stations d'hygiène des mains
2. Précautions de contact
Soins de courte durée
Lieu CRE colonisé ou les patients infectés au contact Précautions (CP)
CP préventive pourrait être utilisé pour les patients transférés de milieux à risque élevé
Éduquer le personnel de santé sur CP
Surveiller CP adhésion et fournir une rétroaction
Aucune recommandation ne peut être faite pour l'arrêt du CP
Élaborer des protocoles de laboratoire pour les cliniciens notifiantes et IP (patients hospitalisés ou des patients hospitalisés) sur CRE potentiel
Soins de longue durée
Lieu CRE colonisé ou résidents qui sont à haut risque pour la transmission sur CP (tel que décrit dans le texte) infecté; pour les patients à faible risque pour un usage de transmission précautions standard pour la plupart des situations
3. patients et du personnel en cohorte (regroupement)
Lorsque le groupe disponibles (cohorte) CRE colonisé ou les patients infectés et le personnel qui se occupent d'eux, même si les patients sont logés dans des chambres individuelles
Si le nombre de chambres individuelles est limité, réserver ces chambres pour les patients avec le plus grand risque pour la transmission (par exemple, l'incontinence)
4. Limitez l'utilisation de dispositifs invasifs
5. Promouvoir la gérance des antimicrobiens
6. dépistage (dépistage des souches bactériennes CRE chez les patients et dans les zones gravement atteints, par exemple, les unités de soins intensifs et des salles d'isolement utilisés pour les patients aux infections)
Le CDC recommande en outre que les patients identifiés avec des infections de la CRE doivent être baignés avec chlorhexidine à 2% et que les zones de cette maison ou traitent des patients infectés par le CRE subissent des traitements de décontamination strictes. Les instruments qui peuvent être en contact ou utilisés pour diagnostiquer ou traiter les patients infectés par le CRE devraient également subir une décontamination rigoureuse. Les instruments utilisés à l'UCLA ont été décontaminés, mais maintenant l'hôpital a mis en place des protocoles encore plus strictes de décontamination.
Quel est le
pronostic des infections CRE?
En général, les
pronostics des infections CRE vont de passable à mauvais. Si l'infection est
diagnostiquée tôt et de manière appropriée traitée, le pronostic peut être
juste, mais si les bactéries de la CRE atteignent la circulation sanguine, la
mort survient dans 40% -50% des patients infectés.
Les humains ont
de nombreux ennemis microbiennes dangereuses; chercheurs et professionnels de
la santé pensent bactéries CRE pourrait être la première vague de beaucoup
d'autres. La CDC est de donner des conseils aux travailleurs de la santé sur la
façon de réduire ou de prévenir éventuellement une épidémie de bactéries CRE à
grande échelle.
Dans un effort
pour déterminer qui peut avoir été exposé à la CRE bactéries, UCLA a offert
gratuitement des kits home-tests qui peuvent être analysées à l'hôpital.