Qu'est-ce que la thrombose veineuse profonde?
La thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot de sang qui se développe dans les veines profondes et plus importantes dans une ou des deux jambes, généralement dans la jambe (figure montre la thrombose veineuse profonde dans la cuisse gauche). TVP peuvent être dangereux parce que le caillot peut devenir grande, briser, et passer par les vaisseaux sanguins et se loger dans les poumons, entraînant une diminution ou pas de flux de sang vers les poumons. Cette situation peut conduire à des dommages aux organes rapides et même la mort. A propos de 100 000 à 300 000 décès par an sont estimées à raison de TVP.
Symptômes thrombose veineuse profonde
Beaucoup de TVP ne sont pas détectés par les patients ou leurs médecins; environ la moitié ne ont pas de signes avant-coureurs. Les symptômes, lorsqu'ils sont présents, peuvent comprendre un ou plusieurs des éléments suivants:
Œdème de la jambe touchée (symptôme le plus spécifique), avec possibilité de blanchiment de la peau
Leg tendresse, parfois avec une bosse ou une masse palpable
Douleur à la jambe
Leg rougeurs chaleur et / ou de la jambe peau sur la TVP
Symptômes pulmonaires d'œdème pulmonaire (EP), une complication d'une TVP
Homan est un signe positif (de douleur au mollet lors de pied est fléchi vers le haut)
Dangers DVT: embolie pulmonaire
La principale complication d'une TVP est une embolie pulmonaire (EP). Quand une thrombose veineuse profonde se détache de son site de formation, il peut atteindre des vaisseaux pulmonaires et bloquer le flux sanguin. Cela peut être une urgence de danger pour la vie. Les symptômes d'un PE comprennent l'essoufflement, des douleurs thoraciques, une accélération du rythme cardiaque, pression artérielle basse, et la perte de conscience ou des évanouissements. Certaines personnes peuvent cracher du sang. Un PE est une urgence médicale. Composez le 9-1-1 si une personne a des symptômes d'un PE.
Quelles sont les causes de la TVP?
Il ya beaucoup de choses qui peuvent contribuer à provoquer une TVP. Par exemple, les dommages veineux, une augmentation de la viscosité du sang, la chirurgie, les maladies infectieuses, 75 ans et plus, le cancer, les maladies génétiques, les changements hormonaux, certains médicaments, la thrombose veineuse profonde précédent, et même l'absence de mouvement de la jambe ou assise d'une manière qui diminue le sang de la jambe circulation peut contribuer à la TVP (ou PE) la formation.
Qui est à risque de thrombose veineuse profonde?
Les facteurs de risque sont similaires à ces causes énumérées dans la diapositive précédente et comprennent:
TVP précédente (ou PE)
Age 75 ans et plus
Immobilisation (3 jours ou plus)
Longs trajets en voiture ou d'avion (surtout si la séance est constante sans pauses pour la marche)
Les principaux problèmes médicaux ou chirurgicaux (par exemple, le cancer, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque congestive, les brûlures, les blessures de la moelle épinière, les traumatismes multiples, fractures aux jambes, et bien d'autres)
IV abus de drogues
Certains médicaments (contraceptifs oraux, les œstrogènes, la thrombocytopénie induite par l'héparine)
Les causes génétiques
Grossesse
TVP et la grossesse
TVP et hormonale de contrôle des naissances
De contraception hormonale et l'hormonothérapie après la ménopause peut augmenter le risque de TVP d'une femme par ailleurs normal.
TVP et Voyage
Comme mentionné, le voyage peut être un facteur de risque important pour TVP. Assis avec les genoux pliés sur un avion ou dans un bus, en voiture, ou en train augmente nettement le risque de développer une thrombose veineuse profonde d'une personne. Cette augmentation de risque est dû à la circulation sanguine atone dans les jambes pliées et stationnaires. Juste quelques heures (environ 4 ou plus) est suffisant pour augmenter le risque de thrombose veineuse profonde.
TVP Diagnostic
Après avoir fait l'histoire d'une personne et un examen physique, si le médecin soupçonne une TVP, échographie ou échographie est habituellement le premier test de choix pour détecter le caillot. Ce test a une sensibilité élevée et la spécificité de TVP et n’est pas invasive. D'autres tests sont disponibles, mais la plupart sont invasives tout en échographie ne est pas.
Traiter TVP: Anticoagulants
Anticoagulants, tels que l'héparine à faible poids moléculaire héparine, ou de Coumadin, ont été les principaux traitements pour TVP. À l'occasion, la thrombolyse mécanique a été utilisée. Thrombolytiques IV ne sont plus recommandés pour TVP en raison de l'augmentation du risque de saignement.
TVP traitement: Busters Clot
Bien IV thrombolytiques (qui dissolvent les caillots sanguins, mais peuvent causer des saignements excessifs chez certaines personnes) ne sont pas recommandés pour le traitement de la thrombose veineuse profonde, ils sont parfois utilisés pour traiter les complications de la TVP mortelles comme un PE. Thrombolytiques IV sont principalement utilisés dans un cadre unique hôpital. Les avantages de thrombolytiques IV lorsque le traitement d'un PE d'urgence l'emportent sur les risques de saignement, dans la plupart des patients.
Effets secondaires de médicaments TVP
Même anticoagulants peuvent causer des saignements excessifs, bien que généralement pas autant que IV thrombolytiques. Les gens peuvent développer des ecchymoses et d'autres signes de saignement. Par conséquent, les gens qui prennent des anticoagulants doivent être vérifiés occasionnellement par leur médecin pour se assurer que le sang ne est pas trop mince (plus anticoagulant) ou trop épais (pas correctement anticoagulant).
Signes d'hémorragie interne Avertissement
Si une personne prend trop de médicament anticoagulant (plus anticoagulant) ou même avec IV thrombolytiques, hémorragie interne peut se produire. Les signes et symptômes d'hémorragie interne comprennent des douleurs abdominales, vomissements de sang ou teinté de sang, maux de tête sévères, ou un AVC symptômes (en raison de saignements dans le cerveau). Des symptômes similaires peuvent survenir chez les patients qui subissent un traumatisme comme une chute ou d'un accident de voiture à cause du sang amincie. Si vous ou quelqu'un que vous êtes avec des expériences de ces symptômes, appelez l’urgence médicale la plus proche
TVP traitement: Vena Cava Filtre
Pour les patients qui ont eu plusieurs TVP et / ou PE et en particulier ceux qui ne peuvent pas prendre des anticoagulants pour une raison quelconque, le médecin peut recommander chirurgicalement placer un dispositif qui se trouve en permanence dans la veine cave qui est conçu pour la formation de caillots piège avant qu'ils ne atteignent les poumons. Les dispositifs sont des filtres de veine cave (voir photo) qui empêchent la plupart des caillots, formés à partir de TVP, d'atteindre les vaisseaux pulmonaires - empêchant ainsi PE. Bien que les filtres ne ont pas prévenir ou guérir TVP, ils sont bons à prévenir PE futurs bien que certains dispositifs peuvent être mieux que d'autres.
Traiter TVP: bas de contention
Traitement et Prévention TVP peut être fait avec plusieurs méthodes. Une méthode courante est pour les gens à utiliser des bas de contention. Ces bas fonctionnent en appliquant une pression externe pour les jambes qui réduit l'enflure et aide les jambes (mollet) muscles à pomper le sang. Cette action de pompage ajouté évite au patient développant TVP. Ils peuvent aussi réduire la douleur et l'enflure chez une personne qui a développé une thrombose veineuse profonde.
Traiter TVP: Soins à domicile
Le port de bas de compression est utile non seulement dans le milieu hospitalier, mais aussi à la maison, surtout si votre médecin le recommande. En outre, si vous avez l'occasion de soulever vos jambes (une hauteur supérieure ou égale à votre niveau cardiaque alors incliné), c’est un bon moyen de réduire œdème des jambes et aider la circulation sanguine dans les jambes.
Complications à long terme de la TVP
Une complication qui peut se produire avec TVP est appelée syndrome de post-thrombotique (PTS). PTS est un gonflement à long terme et de la douleur, généralement accompagnée par des changements de couleur de peau qui persistent sur le site de la thrombose veineuse profonde, même si la TVP est parti. PTS peut se produire parfois beaucoup plus tard (jusqu'à 2 ans) après la TVP a disparu.
Prévention TVP: Exercice
TVP méthodes de prévention centre sur le processus de garder une bonne circulation sanguine dans vos jambes. Être actif et en évitant les longues (environ 2 à 3 heures) périodes de temps à un bureau ou assis immobile avec les jambes pliées est un excellent moyen de réduire le risque de développer une thrombose veineuse profonde. Alors, prenez une pause, levez-vous, et vous dégourdir les jambes et faire bouger souvent pendant la journée.
Prévention TVP: Conseils de Voyage