Foie et des tests sanguins pancréatiques
Lorsque le foie ou du pancréas devient enflammée ou leurs conduits se boucher, les cellules du foie et du pancréas libérer une partie de leurs enzymes dans le sang. Les enzymes hépatiques plus fréquemment mesurées dans le sang sont l'aspartate aminotransférase (AST) et d'alanine aminotransférase (ALT). Les enzymes pancréatiques plus couramment mesurées dans le sang sont amylase et lipase. Beaucoup de conditions médicales qui affectent le foie ou le pancréas provoquent ces tests sanguins pour deviennent anormales, de sorte que ces seules anomalies ne peuvent pas être utilisés pour diagnostiquer les calculs biliaires. Néanmoins, les anomalies de ces tests indiquent qu'il existe un problème avec le foie, les canaux biliaires, ou du pancréas, et les calculs biliaires sont une cause commune de ces tests anormaux, en particulier pendant obstruction subite des voies biliaires ou des canaux pancréatiques. Ainsi, le foie anormale et des tests sanguins pancréatiques attirer l'attention sur la possibilité que des calculs biliaires peuvent être à l'origine du problème aigu.
Drainage biliaire duodénal
Drainage biliaire duodénal est une procédure qui peut parfois être utile dans le diagnostic de calculs biliaires; cependant, il n’est pas souvent utilisé. Comme indiqué précédemment, les calculs biliaires commencent sous forme de particules microscopiques de cholestérol ou un pigment qui croissent en taille. Il est clair que certaines personnes qui développent des coliques biliaires, cholécystite, pancréatite ou ne ont que ces particules dans leur vésicule biliaire, mais les particules sont trop petites pour obstruer les conduits. Il y a deux explications possibles à la façon dont l'obstruction peut se produire dans cette situation. La première est qu’un petit calcul biliaire initialement provoqué une obstruction avant de passer par les canaux biliaires dans l'intestin. La seconde est que les particules passant à travers les canaux biliaires peuvent "irriter" les canaux, ce qui provoque un spasme du muscle dans les parois des conduits (qui obstruent l'écoulement de la bile) ou une inflammation du conduit qui provoque la paroi du conduit pour gonfler (et entrave également le conduit).
Pour le drainage duodénal, un tube en plastique ou en caoutchouc mince avec plusieurs trous à son extrémité est passé à travers la narine anesthésié d'un patient, à l'arrière de la gorge, à travers l'œsophage et de l'estomac et dans le duodénum où la bile et pancréatiques entrent dans la petite intestin. Cela se fait à l'aide de rayons X (radioscopie).
Une fois que le tube est en place, une hormone synthétique liée à la cholécystokinine est injecté par voie intraveineuse. L'hormone provoque la vésicule biliaire à se contracter et serrer sa bile concentrée dans le duodénum.
La bile est aspirée à travers le tube dans le duodénum et examiné pour la présence de particules de cholestérol et de pigment au microscope.
Les risques pour le patient du drainage duodénal sont minimes. (Il ya eu aucun rapport de réactions à l'hormone synthétique.) Néanmoins, le drainage duodénal est inconfortable.
Une modification de drainage duodénal implique la collecte de la bile à travers un endoscope, au moment d'une gastro-intestinal supérieur endoscopie -soit oeso-gastro-duodénoscopie (EGD) ou ERCP.
Cholecystogram orale (BCG)
Le cholecystogram orale ou BCG est un radiologique (rayons X) procédure de diagnostic de calculs biliaires.
Le patient prend des comprimés contenant de l'iode pour une ou deux nuits dans une rangée, puis a une radiographie de l'abdomen.
L'iode est absorbé par l'intestin dans le sang, présente dans le sang par le foie et excrété dans la bile.
Dans la vésicule biliaire, l'iode se concentre le long de la bile.
Sur la radiographie, l'iode, qui est dense et empêche les rayons X, remplit la vésicule biliaire et des calculs biliaires décrit qui ne sont pas dense, et qui permettent à des rayons X passent à travers eux. Les conduits ne sont pas visibles sur la radiographie en raison de l'iode ne est pas concentrée dans les conduits.
Le BCG est une excellente procédure de diagnostic de calculs biliaires; il trouve 95% d'entre eux. Le BCG a été remplacée, cependant, par échographie parce échographie est légèrement mieux à trouver les calculs biliaires et peut être fait immédiatement, sans attendre un ou deux jours pour l'iode pour être absorbé, excrété, et concentré.
Contrairement à l'échographie, le BCG peut également ne pas donner des informations sur la présence de maladies liées non calculs biliaires. Comme on pouvait s'y attendre, l'échographie trouve parfois des calculs biliaires qui sont manqués par le BCG. Moins fréquemment, le BCG trouve des calculs biliaires qui sont manqués par échographie. Pour cette raison, se il y a une forte suspicion que les calculs biliaires sont présents, mais l'échographie ne les montrent pas, il est raisonnable d'envisager de faire un BCG. Un BCG ne devrait pas être fait chez les personnes qui sont allergiques à l'iode.
Cholangiogramme intraveineuse (IVC)
La cholangiographie intraveineuse ou IVC est une procédure radiologique (rayons X) qui est utilisé principalement pour regarder le plus grand et intrahépatique des voies biliaires extra-hépatiques. Il peut être utilisé pour localiser les calculs biliaires dans ces conduits.
Un colorant contenant de l'iode est injecté par voie intraveineuse dans le sang. Le colorant est retiré du sang par le foie et excrété dans la bile. Contrairement à l'iode utilisé dans le BCG, l'iode dans la veine cave inférieure est suffisamment concentrée suffisamment dans les canaux biliaires d'exposer les conduites et tous les calculs biliaires en leur sein. L'IVC est rarement utilisé car il a été remplacé par IRM cholangiographie et échographie endoscopique. En outre, des réactions graves occasionnelles à le colorant contenant de l'iode peuvent se produire, ce qui rarement peut entraîner la mort du patient.