Comment embolie pulmonaire est diagnostiquée?
Il doit toujours y avoir un haut niveau de suspicion qui une embolie pulmonaire peut être la cause de douleurs à la poitrine ou d'essoufflement. Le professionnel de la santé aura une histoire de la douleur à la poitrine, y compris ses caractéristiques, son apparition, et des symptômes associés qui peuvent orienter le diagnostic d'embolie pulmonaire. Il peut inclure poser des questions sur les facteurs de risque de thrombose veineuse profonde.
L'examen physique se concentrera d'abord sur le cœur et les poumons, puisque la douleur à la poitrine et d'essoufflement peut aussi être les principales plaintes pour crise cardiaque , la pneumonie , pneumothorax (du poumon effondré), la dissection d'un anévrisme aoritc , entre autres conditions.
Avec l'embolie pulmonaire, l'examen de la poitrine est souvent normale, mais se il ya une inflammation associée à la surface du poumon (la plèvre), un frottement peut être entendu (inflammation de la plèvre peut causer des frictions qui peut être entendu avec un stéthoscope). Les surfaces du poumon et l'intérieur de la paroi thoracique sont couverts par une membrane (la plèvre) qui est pleine de terminaisons nerveuses. Lorsque la plèvre devient enflammée, qui peut se produire dans une embolie pulmonaire, une douleur aiguë qui peut entraîner est aggravée par la respiration, dite pleurésie ou une douleur thoracique pleurétique.
L'examen physique peut comprendre l'examen d'une extrémité, à la recherche de signes d'une thrombose veineuse profonde, y compris la chaleur, rougeur, sensibilité, et l'enflure.
Il est important de noter, cependant, que les signes associés à la thrombose veineuse profonde peut être complètement absent, même en présence d'un caillot. Encore une fois, les facteurs de risque de coagulation doivent être prises en considération lors de l'évaluation.
Règle PERC pour embolie pulmonaire
Être en mesure d'évaluer un patient et déterminer le risque pour embolie pulmonaire est très utile, car de nombreux patients ont des douleurs à la poitrine et d'essoufflement, vu dans un service d'urgence ou un centre de soins d'urgence.
La règle PERC suggère que chez les patients à faible risque, si la réponse est non aux questions suivantes, que le risque d'embolie pulmonaire est très faible (moins de 2%) et aucune autre évaluation pour l'embolie pulmonaire est nécessaire ou requis:
Age supérieur à 50
La fréquence cardiaque supérieure à 100
La saturation en oxygène de l'air ambiant inférieur à 95%
Antécédents de thromboembolie veineuse
Un traumatisme ou une intervention chirurgicale dans les 4 dernières semaines
Hémoptysie (crachats de sang)
Oestrogène exogène prescription
Unilatérale gonflement de la jambe (une seule jambe impliqués)
Si la réponse est oui à une de ces questions, alors le diagnostic de l'embolie pulmonaire doit encore être examinée.