Comment sont diagnostiqués les calculs biliaires?
Échoendoscopie (EUS)
Pour échoendoscopie, un long tube flexible - l'endoscope - est avalé par le patient après qu'il ou elle a été sous sédation avec des médicaments par voie intraveineuse. L'extrémité de l'endoscope est munie d'un transducteur à ultrasons. Le transducteur est avancé dans le duodénum où sont obtenues les images échographiques.
L'echoendoscopie peut identifier les calculs biliaires et les mêmes anomalies que l'échographie transabdominale; Toutefois, étant donné que le transducteur est beaucoup plus proche des structures d'intérêt - la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas - de meilleures images sont obtenues qu'avec l'échographie transabdominale. Ainsi, il est possible de visualiser plus petites que les calculs biliaires avec EUS échographie transabdominale. EUS est aussi mieux à identifier les calculs biliaires dans le canal cholédoque.
Bien que l'échographie endoscopique est à bien des égards mieux que l'échographie transabdominale, ce est cher, pas disponible partout, et porte un petit risque de complications telles que celles associées à l'utilisation de la sédation intraveineuse, et de perforation intestinale par l'endoscope. Heureusement, l'échographie transabdominale donne généralement la plupart des informations qui est nécessaire, et l'échographie endoscopique est nécessaire que rarement. L'échoendoscopie est aussi un meilleur moyen que l'échographie transabdominale pour évaluer le pancréas de la pancréatite ou de ses complications.
Résonance magnétique cholangiopancréatographie (MRCP)
La résonance magnétique cholangiopancréatographie ou MRCP est une modification de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) qui permet la bile et canaux pancréatiques à examiner.
Pour MRCP, le patient est placé dans un champ magnétique puissant que, grâce à ses ondes radio transportant aligne-énergétiques (magnétise les) de protons dans les molécules d'eau dans les tissus. (Les protons sont des parties d'atomes qui composent les molécules d'eau. Tous les tissus de l'organisme contiennent de l'eau se ils contiennent des quantités différentes d'eau).
Ondes radio énergie-transport sont passées à travers les tissus, et l'énergie est absorbée par les protons de l'eau.
Les ondes radio sont désactivées, et les protons libèrent l'énergie qu'ils avaient absorbée.
L'énergie libérée est utilisée pour former une image des tissus et organes du corps.
L'IRM sépare les tissus et organes en fonction de leur concentration d'eau. Depuis différents tissus contiennent différentes quantités d'eau, MRCP est très bonne à fournir des images d'organes et de tissus.
Depuis la bile est principalement de l'eau, MRCP donne une excellente image de la bile dans les conduits de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Le canal pancréatique, qui, comme les voies biliaires, est rempli d'un liquide aqueux, aussi est bien vu.
La procédure est appelée cholangio- (se référant à des voies biliaires) pancréatographie (se référant au canal pancréatique).
MRCP a remplacé dans de nombreux cas d'autres procédures telles que choléscintigraphie (scan HIDA) et cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour évaluer les voies biliaires. Il peut identifier les calculs biliaires dans les voies biliaires, l'obstruction des voies, et les fuites de bile. Il n'y a pas de risques pour le patient avec MRCP.