Le traitement thrombolytique
L'embolie pulmonaire peut être fatale, surtout se il y a une grande quantité de caillot présent dans les artères pulmonaires. L’activateur du plasminogène tissulaire (tPA) est un médicament donné pour rompre les caillots sanguins, appelés thérapie thrombolytique. La thérapie thrombolytique avec tPA est indiquée chez les patients atteints d'embolie pulmonaire qui ont également hypotension (basse pression artérielle), car cela pourrait être un des signes de choc. D'autres signes de choc comprennent:
confusion ,
le coma , ou
dommages à d'autres organes, y compris le cœur et les reins.
tPA permet de briser ou de dissoudre le caillot artériel. Il peut être administré de manière périphérique dans une centrale ou IV, par l'intermédiaire d'un cathéter qui est inséré dans le bras ou l'aine et vissé dans l'artère pulmonaire, de sorte que le médicament peut être délivré directement au caillot. Preuve de la souche cardiaque droite au scanner ou en échocardiographie essais, ou de sang qui montrent le cœur à être sous la pression (par exemple, les niveaux de troponine), peut également être une indication pour la thérapie thrombolytique, en fonction de la situation clinique.
La thérapie thrombolytique avec le tPA est un traitement émergent qui fluidifie le sang immédiatement. Les inhibiteurs de la warfarine et du facteur X ne sont pas prescrits immédiatement dans cette situation, bien que l'héparine puisse être utilisée comme thérapie de pont pendant la prise de décision relative à l'utilisation de tPA est considérée.
Quel est le pronostic de l'embolie pulmonaire?
La survie des patients dépend:
la santé sous-jacent du patient,
Taille de l'embolie pulmonaire,
la cause de l'embolie pulmonaire, et
La possibilité pour qu'un diagnostic soit fait et le traitement entrepris.
Le diagnostic est souvent difficile, et il est estimé qu'il existe jusqu'à 400 000 cas d'embolie pulmonaire qui ne sont pas diagnostiqués aux Etats-Unis chaque année.
Chez les patients dont le diagnostic est fait, la mort (mortalité) taux est inférieur à 20% si l'on considère tous les patients. Habituellement, cependant, le risque de mortalité est beaucoup moins dans la plupart des patients. L'incidence plus élevée de décès survient chez des patients qui sont plus âgés, qui ont d'autres maladies sous-jacentes, ou qui ont un retard dans le diagnostic. Peuvent également exister des différences raciales, mais sont probablement davantage due à l'accès à des soins de qualité à une différence génétique spécifique.
Embolie pulmonaire peut être évitée?
Minimiser le risque de thrombose veineuse profonde minimise le risque d'embolie pulmonaire. L’embolie ne peut pas se produire sans le DVT initiale.
Dans le milieu hospitalier, le personnel travaille dur pour minimiser le risque de formation de caillots chez les patients immobilisés. Les bas de contention sont couramment utilisés. Les patients de chirurgie sont hors du lit marche (ambulatoire) plus tôt et l'héparine de faible dose ou à l'énoxaparine est utilisé pour la prophylaxie de thrombose veineuse profonde (mesures prises pour prévenir la thrombose veineuse profonde).
Pour ceux qui voyagent, il est recommandé de se lever et marcher toutes les deux heures pendant un long voyage.
Les bas de contention peuvent être utiles dans la prévention future formation de thrombus veineuse profonde chez les patients ayant des antécédents d'un caillot.