l'électrophysiologie du cœur
Le système électrique cardiaque est important, car il contrôle le rythme cardiaque et parce que des anomalies dans le système électrique sont responsables de la plupart des cardiaques arythmies. Une étude électrophysiologique (étude EP) est un spécial cathétérisme test dans lequel des cathéters d'électrode (flexibles, fils isolés avec des pointes d'électrodes métalliques) sont insérés dans le cœur afin d'étudier le système électrique cardiaque.
Comment est effectuée une étude EP?
Si votre médecin vous a fait référence pour une étude EP, vous serez amené au laboratoire d'électrophysiologie (un laboratoire spécialisé de cathétérisme) et allongez sur une table d'examen. Vous recevrez une anesthésie locale, et peut-être un léger sédatif, puis les cathéters d'électrode sont insérés dans un ou plusieurs vaisseaux sanguins. (Cathéters sont insérés soit par le biais d'une petite incision ou au moyen d'une aiguille-bâton, généralement dans le bras, l'aine ou du cou. Le plus souvent, deux ou trois cathéters sont utilisés, et ils peuvent être insérés à partir de plus d'un site.) Utilisation de fluoroscopie (semblable à un rayon x), les cathéters sont avancés à travers les vaisseaux sanguins et positionnés dans des zones spécifiques à l'intérieur du cœur.
Une fois qu'ils sont positionnés de manière appropriée, les cathéters d'électrodes sont utilisés pour faire deux tâches principales: pour enregistrer les signaux électriques générés par le cœur et à stimuler le cœur.
(La stimulation est effectuée en envoyant des signaux électriques minuscules à travers le cathéter d'électrode.) Par l'enregistrement et la stimulation des endroits stratégiques à l'intérieur du cœur, la plupart des types d'arythmies cardiaques peuvent être complètement étudiées.
Une fois que la procédure est terminée, le cathéter (s) sont éliminés. Le saignement est contrôlé en plaçant la pression sur le site de cathétérisme pendant 30 à 60 minutes.
Quels types d’Arythmies une étude EP peut évaluer?
Une étude du Parlement européen peut aider à évaluer les bradycardies (lentes arythmies cardiaques) et tachycardies (arythmies cardiaques rapides). Si une étude EP révèle une propension importante pour bradycardie, un permanent stimulateur peut être nécessaire.
Les tachycardies sont évaluées en utilisant des techniques de stimulation programmée pour induire (c.-a-démarrage), la tachycardie. Si tachycardies peuvent être induites lors de l'étude du PE, puis en étudiant les signaux électriques enregistrés à partir des cathéters d'électrode, la cause précise de la tachycardie peut généralement être identifié. Une fois que cela est accompli, la thérapie appropriée pour la tachycardie devient généralement claire.
Comment fonctionne un traitement EP Aide étude directe pour arythmies?
Il y a quelques façons une étude du PE peut aider vous et votre médecin à prendre des décisions de traitement. Les options de traitement qui peuvent être considérés sur la base des résultats d'une étude EP comprennent:
• L’insertion d'un stimulateur cardiaque : Si l'étude EP confirme la présence d’importante bradycardie, un stimulateur cardiaque permanent peut souvent être inséré immédiatement, au cours de la même procédure.
• Ablation : Si la tachycardie supraventriculaire (TSV) - et certaines formes de tachycardie ventriculaire (VT) - se trouvent, l' ablation par radiofréquence est souvent le traitement de choix. La procédure d'ablation est généralement réalisée au cours de la même procédure, immédiatement après l'étude du PE. Vous pouvez en savoir plus sur la thérapie d'ablation ici.
• Défibrillateurs implantables : Si des formes rapides de VT et / ou la fibrillation ventriculaire (FV) sont identifiés lors de l'étude du PE, le plus souvent un défibrillateur implantable est le traitement de choix. Ce dispositif peut maintenant souvent être inséré dans le laboratoire du PE, immédiatement après l'étude du PE. Dans les premières années, l'étude du PE a été utilisé pour identifier le "meilleur" médicament anti-arythmique pour les patients avec VT ou VF, mais aujourd'hui il est connu que aucun médicament anti-arythmique est aussi efficace que le défibrillateur implantable dans la prévention de la mort subite de ces arythmies.
Quels sont les risques d'avoir une étude EP?
Les risques potentiels d'avoir une étude EP sont semblables à celles ayant une cathétérisation cardiaque. Ces procédures sont relativement sûres, mais parce qu'ils sont des procédures invasives impliquant le cœur, plusieurs complications sont possibles. Vous ne devriez pas avoir une étude EP moins qu'il y ait une probabilité raisonnable que les informations obtenues à partir de la procédure sera un avantage important.
Les complications mineures comprennent des saignements mineurs sur le site d'insertion du cathéter, temporaires troubles du rythme cardiaque causé par le cathéter irriter le muscle cardiaque et des changements temporaires dans la pression artérielle.
Des complications plus importantes comprennent la perforation de la paroi du cœur (ce qui provoque une condition mortelle appelée « tamponnade cardiaque »), des saignements ou (parce que des arythmies potentiellement mortelles sont induites) arrêt cardiaque. Le risque de mourir au cours d’une étude EP est inférieur à 1 sur 1000.