L’état de mal épileptique est un terme médical qui désigne soit une saisie de longue durée sans un répit apparent ou une série de crises sans la conscience du patient retrouver. Il s'agit d'une urgence médicale avec un taux de mortalité estimé à environ 10 pour cent et nécessite un traitement immédiat. État de mal épileptique peut être la première indication de l'épilepsie; être secondaire à une affection préexistante primaire et comme un déséquilibre électrolytique, un traumatisme crânien ou de retrait d'alcool, ou indiquer une couverture insuffisante des médicaments anticonvulsivants pour un patient avec une condition connue saisie. Traitement de l'état de mal épileptique nécessite un traitement d'urgence par les premiers intervenants et le transport immédiat à un service d'urgence hospitalier. Tout au long de cette période critique, le traitement des états de mal consiste à assurer une intubation et une oxygénation adéquates, établissant une voie intraveineuse (IV) pour l'administration de médicaments essentiels et fluide, la résolution de la crise par des médicaments IV ou à l'anesthésie et, enfin, de déterminer la cause de la saisie d'empêcher ne se reproduise.
Veiller à ce que le patient a une compagnie aérienne adéquate est primordiale dans le traitement de l'état de mal épileptique. Non seulement les convulsions d'un patient interférer avec l'effort respiratoire normale, mais aussi les contractions musculaires intenses brûler une énorme quantité d'oxygène, créant ainsi un déficit en oxygène systémique qui peut causer des lésions cérébrales. Les niveaux d'oxygène du patient doit être contrôlée au gaz du sang artériel ou une sonde oxymètre de pouls pour évaluer l'ampleur de l'hypoxie. La supplémentation en oxygène doit être administré par une canule nasale ou le patient peut être intubé - suivre le processus d'insertion d'un tube de respiration dans la trachée - de fournir une assistance respiratoire par ventilation mécanique.
Le traitement de l'état de mal épileptique nécessite la mise en place d'un ou plusieurs sites IV de brevets afin de permettre l'administration rapide de liquides et des médicaments, ainsi que pour l'accès des échantillons de sang pour une évaluation immédiate. Un taux sanguin de glucose de chevet peut aider à évaluer si la saisie est diabétique d'origine. Échantillons de laboratoire devraient inclure une numération formule sanguine standard, une série d'électrolyte, et un écran de toxicologie ainsi que les doses de médicaments anticonvulsivants si le patient prend des médicaments pour un trouble épileptique connu. Les benzodiazépines et les anticonvulsivants sont généralement administrés par voie IV afin d'avoir le meilleur effet et tenter d'améliorer ou d'éliminer la saisie. Si le patient ne répond pas à cette thérapie, il peut être complètement sous sédation en le plaçant sous anesthésie pour arrêter les convulsions.
L’électroencéphalographie continue (EEG) est également recommandée pendant le traitement d'un état de mal pour enregistrer directement l'activité épileptique continue et l'évaluation de l'efficacité du traitement en cours. Une activité cérébrale EEG mesures électriques, y compris celle de convulsions. D'évaluation avec un EEG permet de déterminer si le patient est toujours en cours des crises partielles malgré une sédation par benzodiazépines. Après la fourniture des mesures de maintien de la vie, de la détermination de l'étiologie saisie devient l'objectif dans le traitement des états de mal.