Pour certaines personnes, l'Aczone de traitement de l'acné peut être liée à un trouble sanguin rare, une nouvelle étude de cas fait valoir.
A 19 ans une femme qui avait utilisé Aczone - la version de gel de la peau de la dapsone - pendant une semaine a développé une affection grave appelée méthémoglobinémie.
Le patient est présenté à la salle d'urgence de Pittsburgh avec un mal de tête, de l'essoufflement, et les lèvres bleues et les doigts. Ses symptômes initialement confondus ses médecins.
Même si elle avait appliqué un montant "petit pois" d’Aczone à sa peau deux fois par jour pendant sept jours avant la recherche de soins, elle n'a jamais mentionné que lorsqu'on lui a demandé si a été d'utiliser des médicaments.
"Nous sommes allés sur tous ses médicaments et suppléments aux herbes," a déclaré le Dr Greg Swartzentruber, un compagnon de toxicologie médicale à l'Université de Pittsburgh Medical Center. "Et nous ne pouvions pas venir avec une cause, même après elle et sa famille d'entrevue. Aczone était jamais mentionné. "
La jeune femme ne se rendent pas compte que «médicaments topiques peuvent avoir des effets indésirables systémiques, et elle n'a pas conscience de l'importance de parler à votre médecin tout ce que vous pourriez prendre, y compris des médicaments topiques," at-il ajouté.
Les auteurs de l'étude ont noté que les recherches antérieures ont montré que les pilules de dapsone, dans des cas très rares, peuvent déclencher une méthémoglobinémie, la production anormale d'une protéine des globules rouges qui transporte l'oxygène dans tout le corps.
Mais l'affaire actuelle semble être la première fois que cette condition a été associée à Aczone, la version de gel de la peau de la dapsone, disaient-ils.
Swartzentruber et ses collègues ont décrit le cas dans une lettre dans le numéro de Janvier 29 de la New England Journal of Medicine.
Pilules de la dapsone, qui ont également été utilisés pour traiter la lèpre, ont été disponibles pendant des décennies. La version de gel de 5 pour cent d'actualité connu comme Aczone a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2005.
"Il est un traitement très efficace de première ou de deuxième ligne pour l'acné," a déclaré le Dr Darrell Rigel, professeur clinique de dermatologie avec le Centre médical de l'Université de New York à New York. "Le médicament a réellement été autour depuis avant la Seconde Guerre mondiale. Il fonctionne, et tout ce que vous pouvez appliquer localement sur la peau va, par définition, être plus ciblé localement qu'un ingérable. Donc, ce qui est bon. "
Le problème avec cette drogue "est que si pris par voie orale ou topique, il peut déclencher une réaction grave chez certaines personnes ayant un défaut génétique rare qui rend impossible à métaboliser correctement," at-il expliqué.
"Les globules sauter, essentiellement", a ajouté Rigel. "La prévalence de cette carence est très faible. Peut-être que cela affecte moins de 1 pour cent de la population, mais ceux qui ont, il peut se retrouver avec de sérieux problèmes ".
Rigel dit le dermatologue qui prescrit Aczone a la responsabilité de dépister les patients toujours pour cette question. "Et les patients doivent savoir que quand ils sont invités à donner leur histoire de drogue qu'ils ne peuvent pas oublier leurs topiques," at-il dit.
Sur ces deux points, Swartzentruber convenu. Il a fallu attendre les résultats d'un test d'urine sont revenus que les médecins ont vu des indications de la dapsone, at-il dit.
Cette affaire montre que même un produit de la peau est absorbé, "et peut encore produire une réaction grave," at-il ajouté.
La jeune femme a été traitée avec succès et sorti de l'hôpital après deux jours, at-il dit.
Allergan, le fabricant de Aczone, a commenté sur les résultats dans le même numéro de la revue.
"Méthémoglobinémie acquise est une complication rare après l'exposition à certains agents anesthésiques topiques et des agents antibiotiques oraux, y compris la dapsone oral, mais n'a pas été observé dans les essais cliniques de la dapsone topique", a déclaré la compagnie.
"Bien que la méthémoglobinémie semble être rarement associé avec du gel Aczone de 5 pour cent, il a été classé comme une réaction indésirable à un médicament dans les matières de sécurité de référence Allergan afin de sensibiliser les patients et les prescripteurs, « le fabricant de médicaments a continué.
Une porte-parole de la compagnie a refusé tout autre commentaire.