L'insuffisance
cardiaque est l'incapacité du cœur à fournir un débit sanguin adéquat et donc
l'apport d'oxygène aux tissus et organes périphériques. Sous perfusion des
organes entraîne une diminution de la capacité d'exercice, la fatigue et
l'essoufflement. Il peut également conduire à un dysfonctionnement d'organes
(par exemple, insuffisance rénale) chez certains patients.
Quelle est
l'incidence de l'insuffisance cardiaque et son pronostic?
On estime qu'il
y a plus de 15 millions de nouveaux cas d'insuffisance cardiaque chaque année
dans le monde. Il y a plus de 600.000 nouveaux cas d'insuffisance cardiaque
sont diagnostiqués chaque année aux Etats-Unis, et dix fois plus que nombre
d'Américains actuellement dans l'insuffisance cardiaque. Les chiffres sont en
augmentation rapide en raison de la population vieillissante. L'insuffisance
cardiaque est la principale cause d'hospitalisation des patients de plus de 65
ans de l'âge.
Malgré de
nombreuses nouvelles avancées dans le traitement médicamenteux et les
dispositifs d'assistance cardiaque, le pronostic de l'insuffisance cardiaque
chronique reste très pauvre. Chiffres de mortalité à un an sont de 50-60% pour
les patients souffrant d'insuffisance grave, 15-30% en légère à modérée échec,
et environ 10% en échec bénins ou asymptomatiques.
Quelles sont les
causes de l'insuffisance cardiaque?
Les causes de
l'insuffisance cardiaque
Infarctus du
myocarde
La maladie
coronarienne
L'hypertension
chronique
valvulopathie
Cardiomyopathie
idiopathique
Cardiomyopathie
virale ou bactérienne
Myocardite
Péricardite
Arythmies
La cardiopathie
congénitale
Diabète
Maladie de la
thyroïde
Grossesse
Le choc septique
L'insuffisance
cardiaque est un syndrome clinique causé par une maladie ou d'autres conditions
anormales dans le corps. L'insuffisance cardiaque peut être causée par des
facteurs provenant de l'intérieur du cœur (par exemple, maladie intrinsèque ou
pathologie) ou de facteurs externes que peser trop lourdement sur le cœur.
Maladie intrinsèque comprend des conditions telles que la cardiomyopathie
dilatée et une cardiomyopathie hypertrophique. Les facteurs externes qui
peuvent conduire à une insuffisance cardiaque, notamment à long terme,
l'hypertension non contrôlée, une augmentation du volume systolique (volume de
charge; shunts artério-veineux), des troubles hormonaux comme l'hyperthyroïdie,
et la grossesse.
L'insuffisance
cardiaque aiguë se développe rapidement et peut être immédiatement la vie en
danger parce que le cœur n'a pas le temps de subir des adaptations
compensatoires. Défaillance aiguë (heures / jours) peut résulter de
cardio-chirurgie by-pass, l'infection aiguë (septicémie), infarctus aigu du myocarde,
un dysfonctionnement valve, des arythmies graves, etc. insuffisance cardiaque
aiguë peut souvent être gérée avec succès par des interventions
pharmacologiques ou chirurgicales.
L'insuffisance
cardiaque chronique est une affection de longue durée (mois / années) qui est
associée avec le cœur subit des réponses adaptatives (par exemple, la
dilatation, l'hypertrophie) à un facteur déclenchant. Ces réponses adaptatives,
cependant, peuvent avoir un effet délétère sur le long terme et conduire à une
détérioration de l'état.
La première
cause de l'insuffisance cardiaque est la maladie coronarienne (CAD). CAD réduit
le débit sanguin coronaire et l'apport d'oxygène au myocarde. Cela conduit à
l'hypoxie myocardique et la fonction rénale. Une autre cause fréquente de
l'insuffisance cardiaque est l'infarctus du myocarde, qui est l'aboutissement
final et souvent fatal de CAD. Tissus infarctus ne contribue pas à la
production de l'activité mécanique pour la performance cardiaque globale est
diminuée. En outre, les régions non-infarctus doivent compenser pour la perte
de fonction et cette charge supplémentaire peut précipiter les changements qui
conduisent à l'échec. Maladies valvulaires et congénitales des défauts place
des exigences accrues sur le cœur que l'insuffisance précipité peut.
Cardiomyopathies, d'origine connue (par exemple, bactérienne ou virale) ou
idiopathique (origine inconnue), peuvent conduire à l'échec. Myocardite peuvent
avoir un effet similaire. Arythmies telles que la bradycardie ou tachycardie
sévère peuvent aussi précipiter l'échec.