SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) est la dernière étape de l'infection à VIH, qui provoque de graves dommages au système immunitaire.
Causes
Faits importants au sujet de la propagation du sida comprennent:
Le sida est la sixième cause de décès chez les personnes âgées de 25 à 44 aux États-Unis, en baisse par le numéro un en 1995.
L'Organisation mondiale de la Santé estime que plus de 25 millions de personnes à travers le monde sont mortes de cette infection depuis le début de l'épidémie
En 2008, il y avait environ 33,4 millions de personnes partout dans le monde vivant avec le VIH / sida, dont 2,1 millions d'enfants de moins de 15 ans.
Human immunodeficiency virus (VIH) responsable du sida. Le virus attaque le système immunitaire et laisse le corps vulnérable à une variété de la vie en danger des infections et des cancers.
Bactéries communes, levures, parasites et virus qui, normalement, ne causent pas de maladies graves chez les personnes dont le système immunitaire peut provoquer des maladies mortelles chez les personnes atteintes du sida.
VIH a été trouvé dans la salive, les larmes, les tissus du système nerveux et le liquide céphalorachidien, le sang, le sperme (y compris les pré-liquide séminal, qui est le liquide qui sort avant l'éjaculation), les sécrétions vaginales et le lait maternel. Toutefois, seul le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel généralement transmettre l'infection à d'autres.
Le virus peut se propager (transmis):
Grâce à des contacts sexuels - y compris le sexe oral, vaginal, anal et Par le sang - par les transfusions sanguines (maintenant extrêmement rare aux États-Unis) ou le partage de seringues
De la mère à l'enfant - une femme enceinte peut transmettre le virus à son fœtus à travers leur circulation sanguine commune, ou une mère qui allaite peut le transmettre à son bébé dans son lait maternel
D'autres méthodes de propagation du virus sont rares et comprennent les blessures accidentelles d'aiguille, l'insémination artificielle avec don de sperme infecté, et la transplantation d'organes avec les organes infectés.
Infection par le VIH ne se transmet PAS par:
Un contact occasionnel comme une embrassade
Les moustiques
Participation à des activités sportives
Articles touchant déjà touché par une personne infectée par le virus
Sida et le sang ou le don d'organes:
SIDA n'est pas transmis à une personne qui donne du sang ou des organes. Ceux qui ne sont jamais don d'organes en contact direct avec ceux qui les reçoivent. De même, une personne qui donne du sang n'est pas en contact avec la personne qui le reçoit. Dans toutes ces procédures, des seringues stériles et des instruments sont utilisés.
Cependant, le VIH peut être transmis à une personne qui reçoit le sang ou d'organes d'un donneur infecté. Pour réduire ce risque, les banques de sang et d'organes donateurs donateur écran des programmes, le sang et les tissus en profondeur.
Les gens les plus à risque de contracter le VIH comprennent:
Utilisateurs de drogues injectables qui partagent des aiguilles
Les nourrissons nés de mères vivant avec le VIH qui n'ont pas reçu le traitement du VIH pendant la grossesse
Les gens ayant des rapports sexuels non protégés, en particulier avec les gens qui ont d'autres comportements à haut risque, sont séropositifs ou ont le sida
Les gens qui ont reçu des transfusions sanguines ou des produits de coagulation entre 1977 et 1985 (avant le dépistage pour le virus est devenu une pratique courante)
Les partenaires sexuels de ceux qui participent à des activités à haut risque (comme l'utilisation de drogues injectables ou le sexe anal)
Symptômes
SIDA commence par l'infection à VIH. Les personnes infectées par le VIH ne présentent aucun symptôme pendant 10 ans ou plus, mais ils peuvent quand même transmettre l'infection à d'autres au cours de cette période sans symptôme. Si l'infection n'est pas détectée et traitée, le système immunitaire s'affaiblit progressivement et le sida se développe.
L'infection aiguë par le VIH progresse au fil du temps (habituellement quelques semaines à quelques mois) l'infection à VIH asymptomatique (sans symptômes), puis au début de l'infection à VIH symptomatique. Plus tard, il évolue vers le SIDA (infection à VIH avancée avec CD4 lymphocytes-T-dessous de 200 cellules/mm3).
Presque toutes les personnes infectées par le VIH, si elles ne sont pas traitée, le sida sera développe. Il ya un petit groupe de patients qui développent le SIDA très lentement, ou même jamais. Ces patients sont appelés non progresseurs, et beaucoup semblent avoir une différence génétique qui empêche le virus d'endommager leur système immunitaire.
Les symptômes du SIDA sont principalement le résultat d'infections qui ne sont pas normalement de développer chez les personnes ayant un système immunitaire sain. Ceux-ci sont appelées infections opportunistes.
Les personnes atteintes du sida ont vu leur système immunitaire endommagé par le VIH et sont très sensibles à ces infections opportunistes. Les symptômes courants sont:
Frissons
Fièvres
Sueurs (en particulier la nuit)
Gonflement des ganglions lymphatiques
Faiblesse
La perte de poids
Remarque: L'infection initiale par le VIH peut ne provoquer aucun symptôme. Certaines personnes, toutefois, faire l'expérience des symptômes grippaux avec fièvre, éruption cutanée, maux de gorge, et des ganglions lymphatiques enflés, généralement 2 - 4 semaines après avoir contracté le virus. Certaines personnes atteintes de l'infection à VIH reste sans symptôme pendant des années entre le moment où elles sont exposées au virus et quand elles développent le sida.
Examens et des tests
Ce qui suit est une liste de infections liées au sida et les cancers que les personnes atteintes du sida peuvent obtenir que leurs taux de CD4 diminue. Dans le passé, avoir le sida a été défini comme ayant une infection VIH et d'obtenir une de ces maladies supplémentaires. Aujourd'hui, selon les Centers for Disease Control and Prevention, une personne peut aussi être diagnostiquée comme ayant le sida si elle a un taux de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3, même si elle n'a pas une infection opportuniste.
SIDA peut aussi être diagnostiqué si une personne développe l'une des infections opportunistes et aux cancers qui surviennent plus fréquemment chez les personnes atteintes de l'infection à VIH. Ces infections sont rares chez les personnes atteintes d'un système immunitaire sain.
Les cellules CD4 sont un type de cellule immunitaire. Ils sont aussi appelés «cellules T" ou "cellules d'aide."
Beaucoup d'autres maladies et leurs symptômes peuvent se développer, en plus de ceux énumérés ici.
Commune avec taux de CD4 inférieur à 350 cellules/mm3:
Herpes simplex virus - ulcères causes ou de petites vésicules dans la bouche ou les organes génitaux, ce qui arrive plus fréquemment et le plus souvent beaucoup plus sévèrement une personne infectée par le VIH à celle de quelqu'un sans infection par le VIH
La tuberculose - infection par bactéries de la tuberculose, qui touche principalement les poumons, mais peut affecter d'autres organes tels que l'intestin, paroi interne du cœur ou des poumons, du cerveau, ou le revêtement du système nerveux central (cerveau et moelle épinière)
Le muguet buccal ou vaginal - infection à levures de la bouche ou du vagin
Herpes zoster (zona) - ulcères ou de petites vésicules sur une parcelle de la peau, causée par la réactivation du virus varicelle-zona, le même virus qui cause la varicelle
Non-hodgkinien - un cancer des ganglions lymphatiques
Sarcome de Kaposi - le cancer de la peau, les poumons, l'intestin et associé à un virus de l'herpès (HHV-8). Il peut arriver à n'importe quel taux de CD4, mais il est plus susceptible de se produire à la numération des CD4 inférieurs, et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Commune avec taux de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3:
Pneumonie à Pneumocystis carinii, la «pneumonie PCP," maintenant appelé pneumonie à Pneumocystis jiroveci, causée par un champignon
Œsophagite à Candida - infection à levures douloureuse de l'œsophage
Angiomatose bacillaire - lésions cutanées causées par une bactérie appelée Bartonella, qui peuvent être acquis auprès de griffures de chat
Commune avec taux de CD4 inférieur à 100 cellules/mm3:
Méningite cryptococcique - infection fongique de la membrane du cerveau
La démence du SIDA - et le ralentissement de l'aggravation de la fonction mentale, causée par le VIH elle-même
Toxoplasmose cérébrale - une infection du cerveau par un parasite, appelé Toxoplasma gondii, qui se retrouve fréquemment dans les excréments de chat, les lésions les causes (plaies) dans le cerveau
La leucoencéphalopathie multifocale progressive - une maladie du cerveau causée par un virus (appelé virus JC) que les résultats dans un grave déclin des fonctions mentales et physiques
Syndrome cachectique - perte de poids extrême et une perte d'appétit, causée par le VIH elle-même
La diarrhée Cryptosporidium - la diarrhée extrême causée par l'un des parasites qui affectent le tractus gastro-intestinal
Commun avec nombre de CD4 inférieur 50/mm3:
Mycobacterium avium - une infection du sang par une bactérie liée à la tuberculose
L'infection à cytomégalovirus - une infection virale qui peut toucher presque n'importe quel organe, en particulier dans le gros intestin et les yeux
En plus de la numération des CD4, un test appelé l'ARN du VIH (ou charge virale) peut être utilisé pour surveiller les patients. De base des tests de laboratoire de dépistage et les tests de Papanicolaou réguliers col de l'utérus est important de surveiller l'infection au VIH, en raison du risque accru de cancer du col de l'utérus chez les femmes ayant un système immunitaire affaibli. Frottis anal pour dépister les cancers potentiels peuvent également jouer un rôle important dans les deux infectés par le VIH des hommes et des femmes, mais leur valeur n'est pas prouvée.
Traitement
Il n'y a pas de remède contre le sida à cette époque. Cependant, une variété de traitements sont disponibles qui peuvent aider à gérer les symptômes et améliorer la qualité de vie pour ceux qui ont déjà développé des symptômes.
La thérapie antirétrovirale supprime la réplication du virus VIH dans le corps. Une combinaison de plusieurs médicaments antirétroviraux, appelée thérapie antirétrovirale hautement active (HAART), a été très efficace dans la réduction du nombre de particules de VIH dans le sang. Elle est mesurée par la charge virale (quantité de virus est détecté dans le sang). Prévenir le virus de se répliquer peut améliorer nombre de lymphocytes T et d'aider le système immunitaire se remettre de l'infection à VIH.
Multithérapie n'est pas un remède pour le VIH, mais il a été très efficace pour les 12 dernières années. Personnes en multithérapie avec des niveaux supprimés du VIH peuvent toujours transmettre le virus à d'autres par des rapports sexuels ou par le partage d'aiguilles. Il ya de bonnes preuves que si les niveaux de VIH restent supprimés et le taux de CD4 reste élevé (supérieur à 200 cellules/mm3), la vie peut être considérablement prolongée et améliorée.
Cependant, le VIH peut devenir résistant à la multithérapie antirétrovirale, en particulier chez les patients qui ne prennent pas leurs médicaments dans les délais prévus tous les jours. Les tests génétiques sont maintenant disponibles afin de déterminer si une souche de VIH résistant à un médicament particulier. Cette information peut être utile pour déterminer la meilleure combinaison de médicaments pour chaque personne, et en ajustant le régime médicamenteux si elle commence à l'échec. Ces tests doivent être effectués en tout temps une stratégie de traitement commence à manquer, et avant le début du traitement.
Lorsque le VIH devient résistant aux antirétroviraux, d'autres combinaisons de médicaments doit être utilisé pour tenter de supprimer la souche résistante du VIH. Il existe une variété de nouveaux médicaments sur le marché pour le traitement des souches résistantes du VIH.
Le traitement par HAART a des complications. Multithérapie est une collection de médicaments différents, chacun avec ses propres effets secondaires. Quelques effets secondaires communs sont:
Collection de graisse sur le dos («bosse de bison») et de l'abdomen
Général sensation de malaise (malaise)
Mal de tête
Nausée
Faiblesse
Lorsqu'il est utilisé pendant une longue période, ces médicaments augmentent le risque de crise cardiaque, peut-être en augmentant les niveaux de gras et du glucose (sucre) dans le sang.
Tout médecin prescrivant une multithérapie doit surveiller attentivement le patient des effets secondaires possibles. En outre, des tests sanguins de routine de mesure des taux de CD4 et charge virale en VIH doivent être pris tous les 3 mois. Le but est d'obtenir des taux de CD4 le plus près possible de la normale, et de supprimer la quantité de virus VIH dans le sang à un niveau où il ne peut pas être détecté.
D'autres médicaments antiviraux sont à l'étude. En outre, les facteurs de croissance qui stimulent la croissance des cellules, telles que erthythropoetin (Epogen) et le filgrastim (G-CSF ou Neupogen) sont parfois utilisés pour traiter l'anémie et à faible nombre de globules blancs associés au sida.
Les médicaments sont également utilisés pour prévenir les infections opportunistes (telles que pneumonie à Pneumocystis jiroveci) si le taux de CD4 est assez bas. Cela permet de maintenir les malades du SIDA en meilleure santé pendant de longues périodes de temps. Les infections opportunistes sont traités quand ils se produisent.
Groupes de soutien
Rejoindre des groupes de soutien où les membres partagent des expériences communes et les problèmes peuvent souvent aider le stress émotionnel de maladies dévastatrices. Voir le sida - groupe de soutien.
Pronostic
À l'heure actuelle, il n'existe aucun remède pour le SIDA. Il est toujours fatale sans traitement. Aux États-Unis, la plupart des patients survivent de nombreuses années après le diagnostic en raison de la disponibilité de la multithérapie antirétrovirale. HAART a considérablement augmenté la quantité de temps que les gens vivant avec le VIH restent en vie.
La recherche sur les traitements médicamenteux et le développement de vaccins se poursuit. Cependant, les médicaments contre le VIH ne sont pas toujours disponibles dans le monde en développement, où la plupart de l'épidémie fait rage.
Les complications possibles
Quand une personne est infectée par le VIH, le virus commence lentement à détruire le système immunitaire de cette personne. Combien de temps cela se produit diffère dans chaque individu. Le traitement par HAART peut aider à ralentir ou arrêter la destruction du système immunitaire.
Une fois le système immunitaire est gravement endommagé, cette personne a le SIDA, et est maintenant vulnérable aux infections et aux cancers que les adultes les plus saines n'obtiendraient pas. Toutefois, le traitement antirétroviral peut être très efficace, même à ce stade de la maladie.
Quand communiquer avec un professionnel médical
Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez l'un des facteurs de risque d'infection à VIH, ou si vous développez des symptômes du SIDA. Selon la loi, de dépistage du sida doivent être gardés confidentiels. Votre fournisseur de soins de santé examinera les résultats de vos tests avec vous.
Prévention
Voir l'article sur le sexe sécuritaire pour apprendre à réduire le risque de contracter ou de propager le VIH, et d'autres maladies sexuellement transmissibles.
Ne pas consommer des drogues illicites et ne partagez pas les aiguilles ou des seringues. De nombreuses collectivités ont maintenant des programmes d'échange de seringues, où vous pouvez vous débarrasser des seringues usagées et d'obtenir de nouvelles, plus stériles. Ces programmes peuvent également fournir des références pour traitement de la toxicomanie.
Éviter tout contact avec le sang d'une autre personne. Les vêtements de protection, masques, lunettes et peut être appropriée lorsque les soins aux personnes qui sont blessés.
Toute personne ayant un test positif pour le VIH peut transmettre la maladie à d'autres et ne doivent pas donner leur sang, plasma, des organes du corps, ou du sperme. Les personnes infectées doivent informer tout partenaire sexuel au sujet de leur séropositivité. Ils ne devraient pas échanger des fluides corporels pendant l'activité sexuelle, et doit utiliser toutes les mesures préventives (comme les préservatifs) donneront leur partenaire le plus de protection.
Femmes VIH-positives qui souhaitent devenir enceintes devraient demander des conseils sur le risque à leurs enfants à naître, et des méthodes pour aider à prévenir leur bébé ne soit infecté. L'utilisation de certains médicaments réduit considérablement les chances que le bébé seront infectées pendant la grossesse.
Le Service de santé publique recommande que les femmes infectées par le VIH aux États-Unis d'éviter l'allaitement au sein pour éviter de transmettre le VIH à leurs nourrissons par le lait maternel.
Pratiques sexuelles sans risque, tels que les préservatifs en latex, sont très efficaces dans la prévention de la transmission du VIH. Cependant, il reste un risque de contracter l'infection, même avec l'utilisation du préservatif. L'abstinence est le seul moyen sûr de prévenir la transmission sexuelle du VIH.
Le comportement sexuel risqué n'est pas protégé relations sexuelles anales réceptives. Le moins que l'comportements sexuels à risque reçoit le sexe oral. Pratiquer le sexe oral sur un homme est associée à un risque de transmission du VIH, mais cela est moins risquée que le coït vaginal non protégé. Femme à l'homme la transmission du virus est beaucoup moins susceptibles que les hommes-femmes de transmission. Pratiquer le sexe oral sur une femme qui n'a pas sa période présente un faible risque de transmission.
Patients VIH-positifs qui prennent des médicaments antirétroviraux sont moins susceptibles de transmettre le virus. Par exemple, les femmes enceintes qui suivent un traitement efficace au moment de la livraison, et qui ont une charge virale indétectable, transmettre le VIH à leur bébé de moins de 1% du temps, comparativement à environ 20% du temps si les médicaments ne sont pas utilisés.
L'approvisionnement en sang des États-Unis est parmi les plus sûrs au monde. Près de toutes les personnes infectées par le VIH par des transfusions sanguines reçues ces transfusions avant 1985, l'année de dépistage du VIH a commencé pour tous les dons de sang.
Si vous croyez avoir été exposé au VIH, consulter immédiatement un médecin. Il existe certaines preuves que un cours immédiat de médicaments antiviraux peuvent réduire les chances que vous serez infectés. C'est ce qu'on appelle prophylaxie post-exposition (PEP), et il a été utilisé pour prévenir la transmission chez les travailleurs de soins de santé blessés par piqûres d'aiguilles.
Il y a moins d'informations disponibles sur l'efficacité de la PPE est pour les personnes exposées au VIH lors de rapports sexuels ou l'utilisation de drogues par injection. Toutefois, si vous croyez que vous avez été exposé, discuter de la possibilité avec un spécialiste compétent (voir les organisations locales de lutte contre le sida pour les dernières informations) dès que possible. Toute personne qui a été violée doit être offert PEP et envisager ses risques et avantages potentiels.