Engourdissement, des picotements, et la faiblesse sont quelques-unes des raisons les plus courantes que les gens visitent un neurologue. La première étape consiste généralement à déterminer si le problème est dans le système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Si non, le problème est susceptible de résider avec les nerfs qui sortent dans le corps.
Le système nerveux périphérique comprend tous les nerfs qui s'écoulent entre notre moelle épinière et les muscles, les organes et la peau. Une compréhension approfondie du système nerveux périphérique qui a été dit d'être l'une des caractéristiques les plus distinctives entre les neurologues et autres praticiens.
Les cellules nerveuses périphériques
Il y a beaucoup de différents types de cellules nerveuses, les informations de chaque relais un peu différent au cerveau le long processus de filiformes appelés axones. En outre, certains de ces axones sont enveloppés dans une couche protectrice, la myéline, ce qui peut accélérer la transmission des messages électriques le long de l'axone. Par exemple, les neurones moteurs ont de grands axones myélinisés qui s'étendent à partir de la moelle épinière aux muscles différents pour contrôler leur contraction.
Les neurones sensoriels viennent dans beaucoup de différentes catégories. Grands axones myélinisés comportent des informations sur les vibrations, toucher léger, et notre sens de notre corps dans l'espace (proprioception). Fibres fines myélinisées envoyer des informations à propos de la douleur forte et à faible température. Petites fibres non myélinisées et transmettre des messages sur une sensation de brûlure, une sensation de chaleur, ou des démangeaisons.
En plus du moteur et axones sensoriels, le système nerveux périphérique comprend des fibres du système nerveux autonome ainsi. Le système nerveux autonome est chargé de contrôler les fonctions essentielles quotidiennes qui sont heureusement placés la plupart du temps au-delà de notre contrôle conscient, comme l'hypertension artérielle, la fréquence cardiaque et la transpiration.
Toutes ces différentes fibres axonales voyagent ensemble comme des paquets de fils dans un câble. Cette «câble» est assez grand pour être vu sans un microscope, et c'est ce qui est communément appelé un nerf.
Organisation du système nerveux périphérique
À l'exception des nerfs crâniens, nerfs périphériques tous les voyages vers et à partir de la moelle épinière. Nerfs sensitifs saisir la colonne vertébrale à l'arrière de la moelle épinière, et des fibres de sortie du moteur à partir de l'avant de la corde. Peu de temps après, toutes les fibres se combinent pour former une racine nerveuse. Ce nerf se rendra ensuite à travers le corps, l'envoi de branches aux endroits appropriés.
Dans de nombreux endroits, comme le cou, les bras et la jambe, les racines nerveuses se combinent, se mélangent, puis envoyer de nouvelles branches. Ce brassage, appelé plexus, c'est quelque chose comme un échange complexe sur une autoroute, et permet en fin de compte des signaux provenant d'une source (par exemple la sortie des axones de la moelle épinière au niveau C6) pour mettre fin à voyager le long des fibres à partir d'un niveau différent de la moelle épinière ( C8 par exemple) vers la même destination (par exemple, un muscle comme le grand dorsal). Une blessure à un tel plexus peut avoir des résultats compliqués qui pourraient confondre une personne sans connaissance de ce plexus.
Comment neurologues Utilisez périphérique Anatomie du système nerveux?
Quand un patient souffre d'engourdissement et / ou faiblesse, c'est le travail du neurologue pour localiser la source du problème. Très souvent, la partie du corps qui se sent faible ou engourdis ne contient pas réellement le coupable causant ce symptôme.
Par exemple, imaginez que quelqu'un trouve tout à coup que son pied maintient traînant sur le sol quand il marche. La cause de la faiblesse pied de cette personne n'est probablement pas dans le pied, mais plutôt en raison de dommages nerveux ailleurs dans le corps.
En parlant à un tel patient et un examen clinique soigneux, un neurologue peut déterminer la source de la faiblesse. Le médecin reconnaît que les muscles responsables de garder le pied sur le sol en marchant comprennent l'extenseur commun des orteils, qui reçoit une innervation par le nerf fibulaire commun. Quand les gens assis avec un genou sur l'autre, ce nerf peut être comprimé, ce qui provoque une légère faiblesse et une chute du pied.
Si, toutefois, l'examen physique révèle aussi que le patient ne peut pas se tenir sur la pointe des pieds sur ce pied, le neurologue ne sera plus suspect du nerf péronier. Les muscles qui pointent pied sont innervés par le nerf tibial antérieur, qui se ramifie loin devant la sciatique poplité externe.
Les deux tibial antérieur et péronier commun mener des fibres qui sont envoyés à l'origine de la moelle épinière au niveau L5. Cela signifie que le problème n'est pas de compression au niveau du genou, mais plus près de l'endroit où les nerfs quittent la moelle épinière. La cause la plus probable est une radiculopathie lombaire, qui dans les cas extrêmes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger la situation.
L'exemple donné est destiné à montrer comment la connaissance du système nerveux périphérique, associé à un examen physique complet et l'écoute du patient, peut faire la différence entre le juste dire un patient d'arrêter en croisant les jambes, ou lui disant qu'elle pourrait avoir besoin sauvegarder la chirurgie. Des exemples similaires pourraient être donnés pour presque n'importe quelle partie du corps. Pour cette raison, tous les étudiants en médecine, et pas seulement les neurologues, on enseigne l'importance du système nerveux périphérique.