Le mésothéliome, plus précisément connu comme le mésothéliome malin est une forme rare de cancer des cellules mésothéliales, le plus souvent ceux de la membrane qui recouvre les poumons (plèvre). Cellules mésothéliales existent dans la paroi (membrane) qui recouvre la surface externe de ses organes. La majorité des personnes atteintes de mésothéliome ont été exposés à l'amiante à un moment donné au cours de leur vie.
Habituellement les médecins divisent le mésothéliome en trois types:
Le mésothéliome pleural - affecte la plèvre, la paroi qui entoure les poumons. Il s'agit de la forme la plus courante.
Le mésothéliome péritonéal - le cancer s'attaque à la paroi de l'abdomen, le péritoine. Il s'agit de la deuxième forme la plus commune.
Mésothéliome péricardique - le cancer s'attaque à la couche de protection recouvrant le cœur. Il s'agit de la forme la plus rare.
Les trois formes de mésothéliome sont presque toujours causés par exposition à l'amiante.
Le mésothéliome est une forme agressive de cancer. Pour la majorité des patients, il n'existe aucun remède. Médecins mettent généralement l'accent sur l'amélioration de la qualité de vie que la maladie progresse - rendre le patient le plus confortable possible.
Au Royaume-Uni, environ 2.000 patients sont diagnostiqués avec le mésothéliome chaque année. Selon le CDC (Centers for Disease Control and Prevention), le mésothéliome tue plus de 2.700 personnes aux Etats-Unis chaque année. Selon le registre du mésothéliome, les décès par ce type de cancer a plus que décuplé de 1969 à 2009 au Royaume-Uni. Environ les quatre cinquièmes de tous les décès sont parmi les hommes.
Selon le dictionnaire médical Medilexicon, le mésothéliome est:
"Une tumeur rare dérivée des cellules de la paroi de la plèvre ou du péritoine qui se développe comme une feuille épaisse recouvrant les viscères et est constituée de cellules fusiformes ou de tissus fibreux qui peut inclure des espaces glandlike bordées de cellules cubiques."
Quels sont les signes et les symptômes du mésothéliome?
Un symptôme est quelque chose que le patient se sent et décrit, tandis qu'un signe est quelque chose d'autres personnes peuvent voir, y compris les médecins et les infirmières. Par exemple, un symptôme peut être une douleur, tandis qu'un signe peut être une éruption cutanée.
L'exposition à l'amiante et la poussière d'amiante peut prendre jusqu'à trente ans à montrer des symptômes. Souvent, les patients sont diagnostiqués quand la maladie est déjà bien avancée. Les résultats dépendent de la précocité de la malignité peut être diagnostiquée.
Signes et les symptômes du mésothéliome varie selon l'endroit où dans le corps, le cancer est.
Le mésothéliome pleural (tissu entourant les poumons)
Essoufflement
Toux, souvent douloureuse
Perte inattendue et inexpliquée de poids
Douleur sous la cage thoracique
Parfois, des morceaux peut être détectable sous la peau dans la région de la poitrine
Les douleurs lombaires
Une gêne dans le côté de la poitrine
Épuisement
Certaines personnes peuvent ressentir la transpiration, fièvre, difficulté à avaler
Le mésothéliome péritonéal (doublure de l'abdomen)
Perte de poids inexpliquée
Douleur à l'abdomen
Gonflement de l'abdomen
Grumeaux dans l'abdomen
Nausées, certains patients peuvent présenter des vomissements
Mésothéliome péricardique (doublure dans la région du cœur)
Tension basse
Essoufflement
La rétention de fluides (œdème), souvent dans les jambes
Palpitations cardiaques
La fatigue, après un effort extrême lumière
Douleur à la poitrine
Quelles sont les causes du mésothéliome?
Les experts disent que l'exposition prolongée aux particules d'amiante est la principale cause de mésothéliome. Le risque de développer la maladie est étroitement liée à la dose de particules d'amiante - c'est à dire la probabilité de développer un mésothéliome est directement proportionnelle à la durée d'une personne a été exposée, et combien ils inhalé.
Les personnes qui occupent des emplois où l'exposition aux fibres d'amiante sont communes ont le plus grand risque de développer la maladie. L'amiante était couramment utilisé pour l'isolation, insonorisation, protection contre le feu, de toiture et housses de planche à repasser.
Les industries qui peut-être impliqués exposition à l'amiante pour certains de leurs ouvriers comprennent les chantiers de construction, les aciéries, les chantiers navals, raffineries de pétrole et les centrales électriques.
Lorsque les particules d'amiante ou de fibres sont inhalées ou ingérées, elles s'accumulent dans la paroi de l'abdomen, la poitrine ou les poumons. Cette accumulation augmente considérablement les chances de développement des cellules cancéreuses.
Lorsque l'amiante est endommagé et particules ou de fibres sont libérées dans l'air, l'environnement peut devenir dangereux pour la santé humaine. Les fibres peuvent être inhalées ou avalées, elles seront incorporées dans les tissus, et finalement conduire à un mésothéliome.
L'amiante est un groupe de minéraux qui se produisent naturellement. Ils existent sous forme de fibres ou de faisceaux. Ces fibres peuvent être trouvés dans le sol ou les roches et existent dans de nombreuses régions du monde naturellement. Amiante est constitué de silicium, de l'oxygène et d'autres éléments.
Il existe deux principaux types de fibres d'amiante:
L'amiante serpentine - c'est le type le plus couramment utilisé dans l'industrie. Il est connu que l'amiante blanc ou chrysotile. Les fibres sont bouclés.
L'amiante amphibole - il s'agit notamment de anthophyllite, amosite, actinolite, la crocidolite et la trémolite. Les fibres sont droites, comme des aiguilles. Ce type d'amiante, notamment la crocidolite, est considéré comme plus susceptibles de causer le cancer. Cependant, même l'amiante serpentine a été liée au cancer.
Bien que l'amiante est beaucoup moins utilisé aujourd'hui qu'elle ne l'était autrefois, l'exposition est encore possible, et continue d'être un grave problème. Des documents anciens contenant de l'amiante peuvent se briser, libérant une poussière composée de minuscules particules que peuvent être inhalées ou ingérées. L'exposition peut se produire lorsque les bâtiments anciens sont démolis ou rénovés.
Même les membres de la famille qui n'ont jamais mis les pieds dans un environnement de travail qui amiante contenu peuvent être exposés. Les fibres peuvent être effectués à domicile dans les vêtements des travailleurs, puis aspirés par d'autres membres du ménage.
L'amiante peut aussi être avalés, qui peut se produire lorsque l'eau circule dans des tuyaux en amiante-ciment. L'inhalation d'amiante peut être craché, puis avalé (lorsque la personne avale la salive).
L'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) en 2005 a indiqué que quelque 125 millions de personnes dans le monde ont été exposés à l'amiante pendant le travail de cette année, en dépit de leurs employeurs ayant connu le lien avec le cancer et d'autres maladies pulmonaires pendant plus de six décennies. La plupart des travaux liés à l'exposition ait lieu aujourd'hui dans les pays en développement.
Dans bien des cas beaucoup plus rares, le mésothéliome peut être liée à une irradiation, l'inhalation de eronite ou un autre silicate fibreux, et intrapleurale dioxyde de thorium (Thorotrast - une suspension contenant des particules radioactives, utilisées dans le diagnostic aux rayons X durant les années 1930 et 1940, et même dans les années 1950 dans certains pays, dont les Etats-Unis). Certains experts estiment que le SV40 (virus simien 40) pourrait être impliqué dans le développement de la maladie.
Comment est-mésothéliome diagnostiqués?
Poitrine de radiographie numérique d'un mésothéliome malin avancé (à gauche) Après avoir posé certaines questions de diagnostic, tels que les symptômes du patient, où il / elle a travaillé, les antécédents médicaux et les antécédents familiaux, et procéder à un examen physique, le médecin peut ordonner une imagerie scanne. Cela pourrait être un scanner ou une radiographie de l'abdomen ou le thorax de se prononcer sur d'éventuelles anomalies. Généralement, selon les résultats des balayages, des essais supplémentaires peuvent être recommandées.
Biopsie - un peu de tissu est enlevée chirurgicalement afin qu'il puisse être examiné en laboratoire sous microscope. Pour déterminer si un patient a un mésothéliome, ce qui doit être fait. Comment la biopsie est réalisée dépend de quelle partie du corps est ciblée:
Ciblant soit le thorax ou l'abdomen
Cytoponction - une petite aiguille est insérée dans l'abdomen et de la poitrine et un peu de liquide ou d'une pièce de tissu est prélevé
Cibler la région de la poitrine
La thoracoscopie - le chirurgien insère un thoracoscope par une petite incision entre les côtes du patient. Un thoracoscope est un endoscope pour l'examen de la cavité thoracique - il s'agit d'un tube avec un petit appareil à la fin. Le chirurgien enlève un morceau de tissu avec des outils spéciaux.
Thoracotomie - dans cette intervention chirurgicale, la poitrine est ouverte entre les côtes afin que le chirurgien puisse voir la zone cible et vérifier les signes de cancer. Certains tissus peuvent également être prélevés et envoyés au laboratoire pour analyse.
Cibler la région abdominale
La laparoscopie - une petite incision est faite dans la paroi abdominale, un laparoscope est inséré dans l'incision dans l'abdomen, où le chirurgien peut avoir un coup d'oeil. Le laparoscope est un long tube avec une caméra à la fin. Avec des outils spécialisés, des échantillons de tissus peuvent être enlevés.
Laparotomie - le chirurgien ouvre l'abdomen et a un look. Parfois, des échantillons de tissus peuvent être prélevés et envoyés au laboratoire.
Lorsque l'échantillon de tissu ou de fluide est vu à travers un microscope, le pathologiste peut dire s'il ya une tumeur maligne (par exemple, le mésothéliome malin), quels types de cellules sont impliquées, et comment le cancer est avancé. Comment un cancer avancé est, sa définition, est appelé Staging.
Mise en scène - en médecine, en particulier le cancer, la mise en scène est le processus de réalisation des tests et des examens pour déterminer l'étendue du cancer, comment il est évolué, et s'il a métastasé (propagation de son site d'origine à d'autres parties du corps).
Dès que le mésothéliome a été confirmée (diagnostic), d'autres tests seront commandés pour aider à déterminer le stade du cancer. Ceux-ci peuvent inclure des analyses telles que la tomodensitométrie, l'IRM (imagerie par résonance magnétique), la TEP (tomographie par émission de positons), ou d'une radiographie du thorax. Quel type de balayage est utilisé dépend de plusieurs facteurs différents.
Lorsque toutes les données sont rassemblées, le professionnel de la santé attribue le cancer un stade. La mise en scène ci-dessous est pour le mésothéliome pleural (poumons):
Étape 1 - le cancer est localisé. Il est toujours à l'intérieur de l'enveloppe du poumon. Il ne s'est pas propagé en dehors.
Étape 2 - le cancer peut avoir propagé à un poumon ou le diaphragme.
Étape 3 - le cancer peut avoir atteint les ganglions lymphatiques, et éventuellement d'autres parties de la poitrine
Étape 4 - le cancer s'est répandu soit plus largement dans la poitrine, ou peut-être même atteint d'autres parties du corps loin du site d'origine. Il a peut-être atteint d'autres ganglions lymphatiques, ou même le cerveau.
Quelles sont les options de traitement pour le mésothéliome?
Le traitement le médecin recommandera dépend de plusieurs facteurs, y compris:
Où le cancer est
Le stade du cancer (comment il est évolué)
État de santé général du patient et l'âge
Malheureusement, ce type de cancer est habituellement repéré quand il a progressé pendant un certain temps. Ajouter à cela le fait que le mésothéliome est généralement un type agressif de cancer, et vous avez deux raisons pour lesquelles les patients sont guéris si peu.
Si le cancer est très avancé, la tumeur (s) ne peut plus être enlevée chirurgicalement. La seule option qui reste, dans de nombreux cas, est de contrôler le cancer, essayer de ralentir sa progression, et se concentrer sur le patient fait aussi confortable que possible.
Il est essentiel que l'équipe médicale explique toutes les options pour le patient - y compris leurs avantages et inconvénients - et, si nécessaire, à son / ses proches et / ou les soignants. La lutte contre le cancer agressive peut signifier durables effets secondaires très désagréables, tandis que de se concentrer uniquement sur la douleur et la qualité de vie pour le temps restant, pourrait être une meilleure option. C'est quelque chose que le patient a besoin de discuter à fond avec l'équipe médicale, et membres de la famille ou des amis proches, peut-être.
Chirurgie - ce qui signifie enlever des tumeurs par la chirurgie. La chirurgie est habituellement seulement une option pendant les premiers stades du cancer. Il peut enlever le cancer ensemble, ou du moins réduire certains symptômes et ralentir.
L'accumulation de liquide dans la zone du poumon - la chirurgie peut être recommandée s'il ya une accumulation de liquide dans la poitrine, ce qui entraîne des difficultés respiratoires. Le fluide est évacué par un tube ou cathéter. Un médicament peut être injecté dans la poitrine pour arrêter la répétition de l'accumulation de liquide. Médicaments tels que la tétracycline, poudre de talc, ou de la bléomycine est insufflé à l'intérieur de l'espace entre les deux couches de tissu tapissant les poumons (plèvre), ce qui provoque une inflammation, ce qui rend le collant ensemble deux plèvre, sans laisser d'espace pour l'accumulation de liquide. Traitement pour prévenir ce type d'accumulation de liquide est appelée pleurodèse.
Pleurectomie ou peritonectomy - la doublure autour des poumons ou la cavité abdominale peut être enlevée chirurgicalement. L'objectif est de soulager les symptômes du mésothéliome.
Chirurgie de réduction - enlever autant de tumeur que possible, s'il n'est pas possible d'enlever tout ça.
Suppression d'un poumon - Signes et symptômes peuvent être soulagés si le chirurgien enlève le poumon atteint et son tissu environnant. Cette présentation sera suivie d'une radiothérapie.
La chimiothérapie - si les tumeurs ne peuvent pas être enlevés chirurgicalement, la chimiothérapie peut aider à réduire, ainsi que pour ralentir leur progression. La chimiothérapie néoadjuvante peut également être recommandé - chimiothérapie avant la chirurgie administration qui peut le rendre plus facile à enlever une tumeur. La chimiothérapie utilisée après la chirurgie pour tenter de prévenir la récidive est appelé chimiothérapie adjuvante.
Radiothérapie - également connu comme la radiothérapie. Pour ceux atteints de mésothéliome pleural, il peut aider à soulager les symptômes. La radiothérapie est parfois administré pour prévenir les métastases après biopsie ou une chirurgie.
La radiothérapie peut aider à soulager les symptômes
Les essais cliniques - Études de l'homme en utilisant des méthodes thérapeutiques innovantes. Le patient devrait discuter de ce que le procès est sur le point, ainsi que ce à quoi s'attendre de façon réaliste, à fond avec le médecin.
Quel est le pronostic pour le mésothéliome?
Le cancer est une maladie très imprévisible, et de fournir un pronostic précis n'est pas facile.
En général, le pronostic des patients atteints de mésothéliome ne sont pas encourageantes. Le mésothéliome malin est une forme très agressive de cancer, elle a aussi une longue période de latence. Dans la majorité des cas, la maladie est détectée uniquement quand il est déjà à un stade avancé.
Dans la plupart des cas, la survie du mésothéliome pleural malin après le diagnostic n'est pas plus d'un ou deux ans. Le patient doit garder à l'esprit qu'il ya des exceptions, et de nouveaux traitements sont à l'étude et apparaissent tout le temps.