Une malformation artério-veineuse cérébrale est une connexion anormale entre les artères et les veines dans le cerveau qui se forme habituellement avant la naissance.
Autres noms
AVM - cérébrale
Causes
La cause de malformation artério-veineuse cérébrale (AVM) est inconnu. La condition survient lorsque les artères dans le cerveau se connectent directement à proximité des veines sans avoir les vaisseaux normaux (capillaires) entre eux.
Malformations artério-veineuses varient en taille et l'emplacement dans le cerveau.
Une rupture AVM se produit en raison des pressions et des dommages aux tissus du vaisseau sanguin. Ceci permet au sang de s'infiltrer dans le cerveau ou les tissus environnants, et réduit le flux sanguin vers le cerveau.
MAV cérébrales surviennent dans moins de 1% de la population. Bien que la condition est présente à la naissance, les symptômes peuvent survenir à tout âge. Les hémorragies se produisent le plus souvent dans les personnes âgées de 15 - 20, mais peuvent également se produire plus tard dans la vie. Certains patients avec un AVM ont aussi anévrismes cérébraux.
Symptômes
Dans environ la moitié des patients porteurs de MAV, les premiers symptômes sont ceux d'un AVC causé par des saignements dans le cerveau.
Les symptômes d'une AVM qui ne saigne pas sont:
• Confusion
• bruit de l'oreille / bourdonnement (également appelé acouphène pulsatile)
• Maux de tête dans une ou plusieurs parties de la tête, peut sembler comme une migraine
• Troubles de la marche
• Saisies
• Les symptômes dus à la pression sur une zone du cerveau
o Floue , diminué , ou vision double
o Vertiges
o Une faiblesse musculaire dans n'importe quelle partie du corps ou du visage
o Engourdissement dans n'importe quelle partie du corps
Examens et tests
Un examen physique complet et un examen neurologique sont nécessaires, mais ils peuvent être tout à fait normal.
Les tests qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer une AVM comprennent:
• Angiographie cérébrale
• La tomodensitométrie (TDM) angiographie
• IRM cérébrale
• Électroencéphalogramme ( EEG )
• Balayage tête de CT
• Angiographie par résonance magnétique ( ARM )
• Veinogram par résonance magnétique
Traitement
Trouver le meilleur traitement pour un AVM qui se trouve sur une radiographie ou d'autres tests d'imagerie, mais ne cause pas de symptômes peut être difficile. Votre médecin discutera avec vous:
• Le risque que votre AVM briser (rupture). Si cela se produit, il peut y avoir des dommages permanents au cerveau.
• Le risque de survenue de lésions cérébrales si vous avez l'un des traitements chirurgicaux énumérés ci-dessous.
Votre médecin peut discuter de différents facteurs qui peuvent augmenter le risque de saignement, y compris:
• Les grossesses en cours ou prévues
• Qu'est-ce que le AVM ressemble à des tests d'imagerie
• Taille de l'AVM
• Votre âge
• Vos symptômes
Un saignement AVM est une urgence médicale. Le but du traitement est de prévenir d'autres complications en contrôler le saignement et les crises et, si possible, en supprimant l'AVM.
Trois traitements chirurgicaux sont disponibles. Certains traitements sont utilisés ensemble.
Chirurgie du cerveau ouvert - supprime la connexion anormal à travers une ouverture ménagée dans la boîte crânienne. Il doit être effectué par un chirurgien hautement qualifiés.
L'embolisation ( traitement endovasculaire ):
• Un cathéter est guidé par une petite incision dans l'aine à une artère et les petits vaisseaux sanguins dans le cerveau où l'anévrisme est situé.
• Une substance de la colle-like est injecté dans les vaisseaux anormaux pour arrêter l'écoulement du sang dans le AVM et de réduire le risque d'hémorragie. C'est peut-être le premier choix pour certains types de malformations artério-veineuses, ou si la chirurgie ne peut pas être fait.
La radiochirurgie stéréotaxique est une autre alternative.
• Cette procédure délivre un rayonnement très ciblée directement sur la zone de l'AVM à provoquer des cicatrices et shrinkinge.
• Il est particulièrement utile pour les petits MAV profonde dans le cerveau, qui sont difficiles à enlever par la chirurgie.
Médicaments anticonvulsivants, tels que la phénytoïne, sont habituellement prescrits si les crises se produisent.
Outlook (pronostic)
Environ 1 personne sur 10 dont le premier symptôme est le saignement excessif cerveau mourra. Certains patients peuvent avoir des convulsions permanentes et le cerveau et les problèmes du système nerveux.
MAV qui ne provoquent pas de symptômes par le temps, les gens à atteindre leurs fin des années 40 ou début des années 50 sont plus susceptibles de rester stables et rarement provoquer des symptômes.
complications possibles
• Les lésions cérébrales
• L'hémorragie intracérébrale
• Les difficultés linguistiques
• Engourdissement d'une partie du visage ou du corps
• Maux de tête persistants
• Saisies
• Hémorragie méningée
• Des changements de vision
• Eau sur le cerveau ( hydrocéphalie )
• Faiblesse dans une partie du corps
Les complications possibles de la chirurgie du cerveau ouvert comprennent:
• gonflement du cerveau
• Hémorragie
• Saisie
• Coup
Quand contacter un professionnel médical
Allez à la salle d'urgence ou appeler le numéro d'urgence local (comme le 911) si vous avez:
• Engourdissement dans les parties du corps
• Saisies
• Maux de tête sévères
• Vomissement
• Faiblesse
• D'autres symptômes d'une rupture AVM
Aussi chercher un médecin si vous avez une crise pour la première fois, parce AVM peut être la cause de crises.