Le syndrome sérotoninergique est une réaction potentiellement mortelle de médicament qui provoque le corps d'avoir trop de sérotonine, une substance chimique produite par les cellules nerveuses.
Autres noms
Hyperserotonemia; le syndrome sérotoninergique
Causes
Le syndrome sérotoninergique se produit le plus souvent lorsque deux médicaments qui affectent le niveau de sérotonine du corps sont pris ensemble en même temps. Les médicaments provoquent trop de sérotonine d'être libéré ou de rester dans la zone du cerveau.
Par exemple, vous pouvez développer ce syndrome si vous prenez des médicaments appelés triptans migraine avec des antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine / norépinéphrine (SSNRIs). ISRS populaires comprennent Celexa, Zoloft, Prozac, Zoloft, Paxil, et Lexapro. IRSN incluent Cymbalta et Effexor. Les noms de marque de triptans sont Imitrex, Zomig, Frova, Maxalt, Axert, Amerge, et Relpax.
La FDA a récemment demandé aux fabricants de ces types de médicaments pour inclure les étiquettes d'avertissement sur leurs produits que vous renseignent sur le risque potentiel de syndrome sérotoninergique. Parlez-en à votre médecin avant d'arrêter toute médication.
Le syndrome sérotoninergique est plus susceptible de se produire lorsque vous démarrez ou augmentez la médecine.
Anciens antidépresseurs appelés inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) peuvent également provoquer un syndrome sérotoninergique avec les médicaments décrivent ci-dessus, ainsi que la mépéridine (Demerol, un analgésique) ou le dextrométhorphane (médicament contre la toux).
L'abus des drogues, comme l'ecstasy et le LSD ont également été associés à un syndrome sérotoninergique.
Symptômes
Les symptômes apparaissent en quelques minutes à quelques heures, et peuvent inclure:
• Agitation ou nervosité
• Diarrhée
• Accélération du rythme cardiaque et la pression artérielle
• Hallucinations
• Augmentation de la température du corps
• Perte de coordination
• Nausée
• Des réflexes
• L'évolution rapide de la pression artérielle
• Vomissement
Examens et tests
Le diagnostic est habituellement fait en posant des questions sur vos antécédents médicaux, y compris les types de médicaments que vous prenez.
Pour être diagnostiqué avec le syndrome de la sérotonine, vous devez avez pris un médicament qui modifie les niveaux de sérotonine du corps (sérotoninergique de la drogue) et avoir au moins trois des signes ou symptômes suivants:
• Agitation
• Diarrhée
• Transpiration abondante pas due à l'activité
• Fièvre
• Modifications de l'état mental tels que confusion ou d'hypomanie
• Les spasmes musculaires (myoclonies)
• Des réflexes ( hyperréflexie )
• Shivering
• Tremblement
• Incoordination des mouvements (ataxie)
Le syndrome sérotoninergique n'est pas diagnostiqué jusqu'à ce que toutes les autres causes possibles ont été écartés, y compris les infections, les intoxications, métaboliques et hormonaux problèmes, et le retrait du médicament. Certains symptômes du syndrome sérotoninergique peuvent imiter ceux qui sont dus à une overdose de cocaïne, de lithium, ou un traitement par IMAO.
Si vous venez de commencer à prendre ou augmenté la dose d'un tranquillisant (de neuroleptique), d'autres conditions telles que le syndrome malin des neuroleptiques seront considérés.
Les tests peuvent inclure:
• Les hémocultures (pour vérifier l'infection)
• Hémogramme (CBC)
• Drug écran (toxicologie)
• les taux d'électrolytes
• Électrocardiogramme (ECG)
• tests de la fonction rénale et hépatique
• des tests de la fonction thyroïdienne
Traitement
Les patients atteints de syndrome sérotoninergique devraient rester à l'hôpital pendant au moins 24 heures d'observation à proximité.
Le traitement peut inclure:
• Les benzodiazépines comme le diazépam (Valium) ou le lorazépam (Ativan) pour diminuer l'agitation, les mouvements de saisie-comme, et la raideur musculaire
• Cyproheptadine (Periactin), un médicament qui bloque la sérotonine production
• Fluides par IV
• Retrait de médicaments qui ont causé du syndrome
Dans les cas de la vie en danger, les médicaments qui empêchent vos muscles encore (les paralyser) et un tube de respiration temporaire et machine de respiration seront nécessaires pour prévenir d'autres dommages musculaires.
Outlook (pronostic)
Les patients peuvent obtenir détériore lentement et peuvent devenir gravement malades s'ils ne sont pas rapidement traitée. Syndrome sérotoninergique non traitée peut être mortel. Cependant, avec un traitement, les symptômes peuvent disparaissent habituellement en moins de 24 heures.
Complications possibles
Spasmes musculaires incontrôlés peuvent causer de graves dégradations musculaires. Les produits fabriqués lorsque les muscles se décomposent sont libérés dans le sang et finalement passent par les reins. Cela peut provoquer des lésions rénales graves si elle n'est pas reconnue et traitée de façon appropriée. Avec un traitement approprié, l'état est réversible.
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous avez des symptômes du syndrome sérotoninergique.
Prévention
Toujours dire l'ensemble de vos fournisseurs de soins de santé quels médicaments vous prenez. Les patients qui prennent des ISRS ou les triptans IRSN doivent être suivis de près, en particulier juste après le démarrage d'un médicament ou d'augmenter la posologie.