Quelles sont les causes du syndrome de Cushing?
Le syndrome de Cushing se produit lorsque les tissus du corps sont exposés à des niveaux excessifs de Cortisol pendant de longues périodes de temps. De nombreuses personnes souffrent des symptômes du syndrome de Cushing, car ils prennent hormones glucocorticoïdes tels que la prednisone pour l’asthme, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et d'autres maladies inflammatoires ou pour l'immunosuppression après transplantation.
D'autres développent un syndrome de Cushing cause de la surproduction de cortisol par l'organisme. Normalement, la production de cortisol suit une chaîne d'événements précis. Tout d'abord, l'hypothalamus, une zone du cerveau qui est de la taille d'un petit morceau de sucre, envoie l'hormone de libération de corticotropine (CRH) à la glande pituitaire. CRH provoque l'hypophyse de sécréter ACTH (corticotrophine), une hormone qui stimule les glandes surrénales. Lorsque les glandes surrénales, qui sont situés juste au-dessus des reins, reçoivent la ACTH, ils réagissent en libérant cortisol dans le sang.
Cortisol effectue des tâches vitales dans le corps. Elle permet de maintenir la pression artérielle et la fonction cardiovasculaire, réduit la réponse inflammatoire du système immunitaire, un équilibre entre les effets de l'insuline à briser sucre pour l'énergie, et régule le métabolisme des protéines, des glucides et des graisses. Une des tâches les plus importantes de cortisol est d'aider le corps à répondre aux contraintes. Pour cette raison, les femmes dans leurs 3 derniers mois de la grossesse et les athlètes hautement qualifiés ont normalement des niveaux élevés de l'hormone. Les personnes souffrant de dépression, l’alcoolisme, de la malnutrition et de troubles de panique ont également augmenté les niveaux de cortisol.
Lorsque la quantité de cortisol dans le sang est suffisant, l'hypothalamus et l'hypophyse libération moins CRH et ACTH. Cela garantit que la quantité de cortisol libéré par les glandes surrénales est équilibrée avec précision pour répondre aux besoins quotidiens de l'organisme. Cependant, si quelque chose se passe mal avec les glandes surrénales ou de leurs commutateurs de régulation dans l'hypophyse ou de l'hypothalamus, la production de cortisol peut aller de travers.
Adénome hypophysaires
Les adénomes hypophysaires causent la plupart des cas de syndrome de Cushing. Ils sont bénignes ou non cancéreuses, les tumeurs de l'hypophyse qui sécrètent des quantités accrues de l'ACTH. La plupart des patients ont un adénome unique. Cette forme du syndrome, connu comme "la maladie de Cushing," affecte les femmes cinq fois plus souvent que les hommes.
Syndrome ACTH ectopique
Certaines tumeurs bénignes ou malignes (cancéreuses) qui surviennent en dehors de l'hypophyse peuvent produire ACTH. Cette condition est connue comme le syndrome d'ACTH ectopique. Des tumeurs pulmonaires causent plus de 50 pour cent de ces cas. Les hommes sont touchés trois fois plus souvent que les femmes. Les formes les plus courantes de tumeurs produisant de l'ACTH sont cellule d'avoine, ou à petites cellules du cancer du poumon, qui représente environ 25 pour cent de tous poumon cancer cas, et les tumeurs carcinoïdes. D'autres types moins courants de tumeurs qui peuvent produire ACTH sont thymomes, tumeurs des cellules des îlots pancréatiques, et des carcinomes médullaires de la thyroïde.
Tumeurs des glandes surrénales
Parfois, une anomalie des glandes surrénales, le plus souvent un surrénales tumeur, provoque le syndrome de Cushing. L'âge moyen de survenue est d'environ 40 ans. La plupart de ces cas concernent des tumeurs non cancéreuses de tissu surrénalien, appelés adénomes surrénales, qui libèrent un excès de cortisol dans le sang.
Corticosurrénalomes, ou cancers des glandes surrénales, sont la cause la moins fréquente du syndrome de Cushing. Les cellules cancéreuses sécrètent des niveaux excessifs de plusieurs hormones corticosurrénales, dont le cortisol et androgènes surrénales. Corticosurrénalomes causent généralement des niveaux d'hormones très élevés et le développement rapide des symptômes.
Syndrome de Cushing familiale
La plupart des cas de syndrome de Cushing ne sont pas héritées. Rarement, cependant, certaines personnes ont des causes spéciales de syndrome de Cushing en raison d'une tendance héréditaire à développer des tumeurs d'une ou plusieurs glandes endocrines. Dans pigmenté micronodulaire maladie surrénale primaire, les enfants ou les jeunes adultes développent de petites tumeurs de cortisol-production des glandes surrénales. Dans néoplasie endocrinienne multiple de type I (MEN I), hormone sécrétant des tumeurs des glandes parathyroïdes, du pancréas et de l'hypophyse se produisent. Le syndrome de Cushing chez les hommes que je peux être dû à l'hypophyse, extra-utérine ou tumeurs des glandes surrénales.